女，19岁，上前牙松动3年，检查见上切牙松动Ⅱ°，扇形移位，口腔

4.根据患者年龄及临床症状，要确诊为局限性青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）还要拍X线片，影像检查为确诊的重要依据。局限性青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）X线片所见：第一磨牙的近远中均有垂直吸收，形成典型的"弧形吸收"。在切牙区多为水平吸收，此外还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊，骨小梁疏松等。青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）典型好发部位为第一恒磨牙和上下切牙。全身抗菌疗法，口服药有四环素、二甲胺四环素、螺旋霉素效果较佳，甲硝唑对本型患者效果较差。

1.怀疑局限性青少年牙周炎，重点检查切牙以及第一磨牙邻面，拍摄X线片，有助于发现早期病变，有条件可以做微生物检查发现伴放线放线杆菌，所以最重要的是拍X线片，因此D正确。查血可以检查伴发的系统疾病，但不是确诊的证据，所以A错误。活检、脱落细胞诊断没有必要，所以B、C错误。没有力的问题，所以E错误。故此题选D。