男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO-352.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。A、低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒B、低钾、低氯血症，代谢性酸中毒C、低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒D、低钾、低氯血症，代谢性碱中毒E、低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

题目

男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO₂57mmHg，PaO₂63.9mmHg，HCO^-352.6mmol／L。Na⁺141mmol/L，K⁺2.5mmol／L，Cl^-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。

A、低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B、低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C、低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
D、低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
E、低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

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第1题：

患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染主要定植于（）

A、胃黏膜上皮
B、十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C、Barrett食管
D、肝脏
E、胃黏膜肠上皮化生区
F、胰腺

正确答案:A,B,C,E

第2题：

患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些疾病与Hp感染有关（）

A、急性胃炎
B、慢性胃炎
C、胃增生性息肉
D、贲门癌
E、胃类癌
F、胰腺炎

正确答案:A,B,C

第3题：

男性，40岁，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解。
为确诊应选择的检査手段是
A.血清淀粉酶测定
B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查
D.腹部X线检查（立位）
E.腹部B超

答案：D

解析：

中青年男性，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解，最可能的疾病是消化性溃疡，十二指肠溃瘍可能性大。患者在夜间空腹时突然出现上腹剧痛，迅速波及全腹，可能发生的并发症是消化性溃瘍急性穿孔。进行腹部检査，应有全腹压痛、反跳痛和肌紧张的腹膜炎体征，空腔脏器穿孔腹膜腔内有气体，可导致肝浊音界缩小或消失，此最具诊断价值。为进一步确诊应选择的检査手段是立位腹部X线检查，80%的病人可有膈下新月状游离气体。

第4题：

男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。

为明确诊断，首选的检查手段是( )
A.血清淀粉酶测定
B.腹部B超
C.内镜检查
D.腹部X线检查(立位)

答案：D

解析：

中青年男性病人，上腹饥饿性隐痈反复发作已10年，伴反酸、暖气，进食和抗酸药物能缓解，最可能的诊断是胃十二指肠溃疡，十二指肠溃疡可能性大。患者在夜间突然上腹剧痛，迅速波及全腹，可能并发了溃疡病穿孔。空腔脏器穿孔，气体可进入腹膜腔内，立位腹部X线检查80%的病人可有膈下新月状游离气体。

第5题：

溃疡病的主要临床表现是

A、周期性发作、节律性上腹部疼痛

B、进食后呕吐

C、进食后反酸、嗳气

D、上腹饱胀

E、食欲减退、消瘦

参考答案：A

男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶

题目

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