试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。

题目

试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。

参考答案和解析
正确答案:(1)脑膜刺激征阳性,无局灶性脑定位体征时:
①突然起病,以剧烈头痛为前驱症状者,常为蛛网膜下腔出血。
②以发热为前驱症状者,常为各型脑膜炎。
(2)脑膜刺激征阴性,无局灶性脑定位体征时:
①尿有异常者,要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症。
②处于休克状态者,多为低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血。
③有明确中毒原因者。多为乙醇、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒。
④有黄疸者,多为肝性脑病。⑤有发绀者,多为肺性脑病。
⑥有高热者,多为重症感染、中暑、甲亢危象。
⑦有体温过低者,多为休克、粘液水肿、冻伤。
⑧有气味者,多为糖尿病、肝性脑病、乙醇中毒、尿毒症。
⑨昏迷短暂者,多为癫癎、晕厥、脑震荡。
(3)有局灶性脑定位体征,脑膜刺激征阳性或阴性时:
①突然起病者,多为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。
②以发热为前驱症状者,多为脑炎、脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。
③与外伤有关者。多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。
④缓慢起病者,多为颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿。
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第1题:

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参考答案:胆囊肿大的常见原因有:①急性胆囊炎。肿大胆囊呈囊性,张力高,压痛明显。②胆总管及以下梗阻。肿大胆囊呈囊性,无压痛。③胆囊肿瘤及大量结石。肿大胆囊呈实质性。

第2题:

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答案:
解析:
1)来源于忍冬科忍冬的干燥花蕾或初开的花段2分)(2)腺毛有两种:一种头部倒圆锥形,顶部平迪,侧面观约10-33个细胞,排成2-4层,柄1-5细胞;(2分)(3)另一种头部呈类圆形或扁圆形,约6-20细胞柄2-4细胞;(1分)(4)厚壁非腺毛,单细跑,表面有细微疣状突起,有的具角质螺纹;(1分(5)薄壁非腺毛单细胞,甚长,表面有微细疣状突起;(1分)(6)花粉粒类球彩3孔沟,表面有细密短刺和细颗粒状雕纹。(5分)

第3题:

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答案:(1)方法:直接免疫荧光法能查见组织间抗体。 间接免疫荧光法能查见循环抗体。 (2)意义:组织抗体早期阳性率高。 血清抗体与病情、复发、底物相关。

第4题:

试述一侧肺野密度增高的常见原因及其X线表现特征。


正确答案: (1)胸腔积液:患侧肺野密度增高,肺尖可稍淡,肋膈角和膈肌面被遮盖,胸廓增大,肋间隙增宽,纵隔向对侧移位。
(2)肺不张:患侧肺野密度增高,胸廓变窄,纵隔向患侧牵引移位,对侧代偿性肺气肿。
(3)大叶性肺炎:患侧肺均匀或者不均匀性密度增高。金黄色葡萄球菌肺炎可见肺气囊,可并发脓气胸。纵隔一般无移位。
(4)肺硬变:系晚期肺结核大量肺纤维化和肺萎缩所致破损肺。X线表现大片不均匀浓密影,伴多个纤维性空洞,患侧胸廓塌陷,气管、纵隔向患侧移位,对侧肺可见结核播散病灶。
(5)胸膜肥厚:有胸膜炎、外伤或手术史。患侧肺野密度不均匀性增高,胸膜钙化,膈肌变平固定,胸廓塌陷,纵隔向患侧移位。
(6)肺发育不全:自幼开始发病,肋骨细小,肺野密度一致性增高,胸廓萎陷,纵隔向患侧移位,对侧肺代偿性肺气肿。肺动脉和支气管造影显示该侧肺血管和支气管发育不良。

第5题:

试述一侧肺野密度增高的常见原因,如何进行鉴别?


正确答案:一侧肺野密度增高一般是指在胸片上的表现,常见原因有:一侧大量胸腔积液、一侧肺实变(肺炎)、一侧肺不张、一侧广泛胸膜增厚、一侧肺纤维化、肺内或胸腔内巨大肿瘤等。在鉴别诊断中,首先看纵隔的移位情况,向健侧移位的病变有一侧大量胸腔积液和肺内或胸腔内巨大肿瘤。向患侧移位的病变有一侧肺不张、一侧广泛胸膜增厚、一侧肺纤维化。
一侧肺实变(肺炎)纵隔多数无移位。进一步鉴别需行CT检查。一侧大量胸腔积液CT表现为胸腔内为液体密度,肺压缩于肺门可呈软组织密度影;一侧肺实变(肺炎)表现为一侧肺野密度增高,内见支气管气像,支气管通畅;一侧肺不张在CT上可显示支气管阻塞及其阻塞的原因;一侧广泛胸膜增厚多伴有肋间隙明显变窄,肺野缩小,但支气管通畅;一侧肺纤维化表现为肺密度增高多不均匀,内有扩张的支气管或残存的不规则空洞,支气管变形扭曲;肺内或胸腔内巨大肿瘤有肿瘤的特点。

第6题:

试述冬虫夏草的来源及其性状鉴别特征。


答案:
解析:
(1)冬虫夏草来源于麦角菌科冬虫夏草菌寄生在蝙蝸蛾的幼虫上的子座和幼虫尸体的复合体;(1分)(2)虫体似蚕,表面棕黄色或灰黄褐色,有环节20-30条;(1分)(3)头部红棕色,足8队,中部4对明显;(1分)(4)质脆,易折断;(1分)(5)断面略平坦,黄白色,中央有“V”型纹或"-”字纹。(1分)(6)头部伸出子座棍棒状,表面深棕色至棕褐色,质柔韧,断面类白色(1分)(7)气微腥,味微苦(1分)

第7题:

为什么海(波)浪会对海岸造成强烈的侵蚀作用?试述常见海岸侵蚀地貌及其形成的原因。


正确答案: 1、海浪从深海进入海岸带后,以拍岸浪的形式可对海岸进行有力的冲击和破坏。
2、拍岸浪对由基岩组成的海岸能够造成强烈的侵蚀,它施加于海岸岩石的压力极大。
3、当海水挤进海岸岩石的裂缝以后,能够压缩其中的空气,促使岩石迅速崩裂瓦解。
4、强大的拍岸浪还可以抛掷岩屑、甚至巨大的石块撞击海岸。
5、海水的溶解作用能使可溶性岩石组成的海岸受到溶蚀。

第8题:

试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。


正确答案:昏迷的常见原因及其鉴别如下:(1)脑膜刺激征阳性,无局灶性脑定位体征时:①突然起病,以剧烈头痛为前驱症状者,常为蛛网膜下腔出血;②以发热为前驱症状者,常为各型脑膜炎。(2)脑膜刺激征阴性,无局灶性脑定位体征时:①尿有异常者,要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症;②处于休克状态者,多为低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血;③有明确中毒原因者,多为酒精、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒;④有黄疸者,多为肝性脑病;⑤有发绀者,多为肺性脑病;⑥有高热者,多为重症感染、中暑、甲状腺危象;⑦有体温过低者,多为休克、黏液性水肿、冻伤;⑧有气味者,多为糖尿病、肝性脑病、酒精中毒、尿毒症;⑨昏迷短暂者,多为癫痫、晕厥、脑震荡。(3)有局灶性脑定位体征,脑膜刺激征阳性或阴性时:①突然起病者,多为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞;②以发热为前驱症状者,多为脑炎、脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎;③与外伤有关者,多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿;④缓慢起病者,多为颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿。

第9题:

试述引起昏迷的常见原因?


正确答案: ⑴脑部病变:①中枢神经系统炎症:如脑炎、脑膜炎与脑脓肿等。②脑血管意外:动脉硬化性脑梗塞、高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等。③大脑占位性病变:如脑肿瘤。
⑵全身性疾病:①严重感染:如败血症、中毒性肺炎等。②心血管疾病:如阿-斯综合症、肺性脑病、休克等。③内分泌与代谢性疾病:如肝昏迷、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、尿毒症昏迷等。④药物与化学品中毒:如一氧化碳、有机磷农药、巴比妥、乙醇、颠茄类等中毒。

第10题:

试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。


正确答案: (1)肾实质病变:肾小球性肾炎。多见于青少年,起病前常有链球菌感染史,尿中有蛋白、红细胞和管型;慢性肾炎常有急性肾炎病史,明显贫血,血浆白蛋白低,蛋白尿出现较早,血压升高相对较轻。而高血压病多见于中老年,中后期才出现肾功能受损,一般无明显贫血及明显的尿常规检查的异常。慢性肾炎与晚期高血压有肾功能损害时,不易区别。
(2)肾动脉狭窄:由肾动脉非特异性炎症、纤维肌性发育不全或动脉粥样硬化引起。诊断可通过快速顺序静脉肾盂造影,放射性核素肾图,肾动脉造影,以及血浆肾素增高等确定。
(3)嗜铬细胞瘤。
(4)原发性醛固酮增多症。
(5)皮质醇增多症。
(6)主动脉缩窄:为先天性血管畸形。患者上肢血压升高,下肢血压明显低于上肢,腹主动脉、股动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不可触及,而肩胛间区等处可因侧支循环形成而使动脉搏动明显、并伴有震颤和杂音。左心室肥大亦属常见。诊断主要依据主动脉造影检查。
(7)妊娠中毒症。