患者男,29岁,已婚,因“无痛血尿(后段尿明显)伴体重下降1个月

题目

患者男,29岁,已婚,因“无痛血尿(后段尿明显)伴体重下降1个月”来诊。体重由58kg下降到54kg。 对患者进一步检查,最好的的建议是()。

  • A、CT
  • B、MRI
  • C、静脉肾盂造影
  • D、超声造影
  • E、膀胱镜检查
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第1题:

患者男,56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。如其病变在肾脏,则其血尿特点为()

  • A、无痛性全程肉眼血尿
  • B、全程血尿伴膀胱刺激征
  • C、初始血尿
  • D、疼痛伴血尿
  • E、血红蛋白尿

正确答案:A

第2题:

患者,男,45岁。已婚,无痛性肉眼血尿2个月余入院,患者自述近2个月来体重减轻4kg,绞痛发作时伴恶心、呕吐,面色苍白甚至虚脱症状,入院检查:心、肺无异常,腹部触诊可触及肿块。最可能的初步诊断为()

  • A、肾结石
  • B、肾恶性肿瘤
  • C、肾脓肿
  • D、肾结核
  • E、肾外伤

正确答案:B

第3题:

病史:45岁已婚女性,因腹胀1个月,加重7天入院。患者近1个月来食欲下降,伴体重下降4kg,无恶心、呕吐、腹泻,二便正常。既往月经规律,无痛经。
查体:患者一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。
妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。


答案:
解析:
分析:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断卵巢癌。
(2)诊断依据
①腹胀1月,加重7天。
②一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。
③宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。
2.鉴别诊断(4分)
①结核性腹膜炎。
②转移性卵巢肿瘤。
3.进一步检查(5分)
①B型超声检查,必要时行CT或MRI检查。
②血清标志物CA125、AFP。
③腹水细胞学检查。
④消化道检查。
⑤结核菌素试验。
⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
4.治疗原则(3分)进行术前常规检查,支持疗法,如患者情况允许,尽早剖腹探查,如为卵巢癌,行肿瘤细胞减灭术,据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案,定期随访。

第4题:

患者男,48岁,机关干部,因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿,无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现,无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可,无明显消瘦,睡眠好,排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年,约20支/d;无嗜酒嗜好。患者的临床表现中,最具有诊断价值的线索是()

  • A、男,48岁,机关干部
  • B、有20多年抽烟习惯
  • C、间断无痛性终末肉眼血尿
  • D、无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现
  • E、无明显双侧腰痛、腹痛、发热等不适

正确答案:C

第5题:

患者男,29岁,已婚,因“无痛血尿(后段尿明显)伴体重下降1个月”来诊。体重由58kg下降到54kg。上诉中出现的情况,错误的解决方法是()。

  • A、排尿后检查
  • B、选用较高频率的探头
  • C、没有高频探头时,可以在探头与腹壁间放置水袋
  • D、聚焦点置于近场
  • E、加用组织谐波成像功能

正确答案:A

第6题:

患者,男,70岁,排尿困难伴夜尿增多2年余,因无痛肉眼血尿3个月就诊,下列哪项推测与本病不符()。

  • A、前列腺增生
  • B、肾结核
  • C、肾癌
  • D、膀胱癌
  • E、输尿管癌

正确答案:B

第7题:

患者男,29岁,已婚,因“无痛血尿(后段尿明显)伴体重下降1个月”来诊。体重由58kg下降到54kg。若用3~5MHz探头经腹壁检查膀胱,顶部正中可疑1.5cm低回声结节,但是显示不清楚,最主要的原因是()。

  • A、探头频率过低
  • B、患者腹壁较厚
  • C、多重回声干扰
  • D、聚焦位置较浅
  • E、肠气干扰严重

正确答案:C

第8题:

患者,男,70岁,排尿困难伴夜尿增多2年余,因无痛肉眼血尿3个月就诊,下列哪项推测与本病不符

A.肾结核
B.肾癌
C.输尿管癌
D.膀胱癌
E.前列腺增生

答案:A
解析:

第9题:

病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病,如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min,考虑患者处于糖尿病肾病的第几期()。

  • A、Ⅰ
  • B、Ⅱ
  • C、Ⅲ
  • D、Ⅳ
  • E、Ⅴ
  • F、Ⅵ

正确答案:B

第10题:

患者男,48岁,机关干部,因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿,无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现,无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可,无明显消瘦,睡眠好,排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年,约20支/d;无嗜酒嗜好。最可能的诊断是()

  • A、肾结石
  • B、肾盂肾炎
  • C、肾盂肿瘤
  • D、膀胱肿瘤
  • E、膀胱结石

正确答案:D

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