患者女,38岁。65kg,农民,因喷施农药3h突发腹痛而收住院,

题目

患者女,38岁。65kg,农民,因喷施农药3h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛及反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。患者入室血压82/45mmHg,心率130次/分,常规监测血压、心率、脉氧,患者静脉给予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即开始手术,下列表述不正确的是()。

  • A、宫外孕休克手术患者麻醉可以选择连硬外麻醉
  • B、宫外孕休克手术患者可选择全麻
  • C、紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
  • D、休克患者全麻单纯应用氯胺酮即已足够
  • E、氯胺酮在休克患者可以提升血压,不会降低血压
  • F、肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者
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第1题:

农药喷施作业人员应选择傍晚、阴天、无风或弱风、()方向喷施农药。

  • A、下风
  • B、顺风
  • C、逆风

正确答案:B

第2题:

防治油菜“花儿不实”的有效措施是:()。

  • A、施用尿素
  • B、喷施农药
  • C、喷施硼肥
  • D、松土除草

正确答案:C

第3题:

男性,34岁,反复发作性上腹痛8年,突发剧烈腹痛3h。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无劳累、精神紧张、进餐不当等。(1分)腹痛特征性发作和病程,腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位、有无转移以及与呼吸、体位的关系。(2分)有无排便、排气、腹膜炎表现。(2分)近期发作是否频繁。(2分)二便、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无类似发作史,有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

患者女,38岁。65kg,农民,因喷施农药3h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛及反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。患者清醒,但烦躁不安,给予咪达唑仑5mg,患者情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安,又给予咪达唑仑5mg,无效,给予冬眠半量后患者入睡,5小时后清醒,7日后痊愈出院。下列表述正确的是()。

  • A、输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因
  • B、术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因
  • C、有机磷中毒是患者术后烦躁的主要原因
  • D、低血容量是引起患者术后烦躁的原因
  • E、咪达唑仑不是治疗术后烦躁的首选药物
  • F、阿片类药物有助于治疗术后烦躁

正确答案:B,E,F

第5题:

农药喷施人员工作时间不得超过()小时每天。


正确答案:6

第6题:

农药喷施,作业人员操作有误:()

  • A、戴防毒面罩或口罩、穿防护服、戴防护手套。
  • B、围蔽作业,设置醒目的危险警示标识。
  • C、在强阳光环境下喷施农药。
  • D、在顺风方向喷施农药。

正确答案:C

第7题:

患者女,55岁,因“黄疸、寒战、发热、上腹痛3h”来诊。此患者首先应考虑为()

  • A、胆总管结石
  • B、胆囊积水
  • C、高胆固醇血症
  • D、病毒性肝炎
  • E、急性胰腺炎

正确答案:A

第8题:

防治水稻“坐蔸”的有效措施是()。

  • A、施用锌肥
  • B、喷施农药
  • C、喷施除草剂
  • D、施用钾肥

正确答案:A

第9题:

农药喷施,作业人员操作正确的是:()

  • A、戴防毒面罩或口罩、穿防护服、戴防护手套。
  • B、围蔽作业,设置醒目的危险警示标识。
  • C、在强阳光环境下喷施农药。
  • D、在顺风方向喷施农药。

正确答案:A,B,D

第10题:

患者女,38岁。65kg,农民,因喷施农药3h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛及反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。术中腹腔积血2400ml,补液:平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0.9%盐水250ml。术中血压平稳,维持在110/65mmHg、心率115次/分,SpO维持在99%,术中间断给予氯胺酮维持麻醉,术毕前给予咪达唑仑2mg静注,术毕送恢复室,20分钟后患者清醒。对该患者情况的正确判断和处理是()。

  • A、单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的麻醉最好方法
  • B、术中给予面罩吸氧可以维持SpO维持在99%表明微循环状态良好
  • C、失血2400ml属中度失血性休克
  • D、术中腹腔积血不能回收
  • E、血压维持在正常水平说明抗休克成功
  • F、术前大剂量阿托品的应用不会对患者产生影响

正确答案:B,E

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