患者,女性,30岁,妊娠32周。因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术。如果孕妇木是急诊手术,而是准备择期施行腹腔镜手术,以下正确的是()。A、孕妇禁用腹腔镜手术B、二氧化碳气腹可能引起胎儿酸中毒C、推荐使用较低的气腹压D、尽量缩短手术时间E、呼气末二氧化碳分压应维持在32mmHg左右

题目

患者,女性,30岁,妊娠32周。因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术。如果孕妇木是急诊手术,而是准备择期施行腹腔镜手术,以下正确的是()。

  • A、孕妇禁用腹腔镜手术
  • B、二氧化碳气腹可能引起胎儿酸中毒
  • C、推荐使用较低的气腹压
  • D、尽量缩短手术时间
  • E、呼气末二氧化碳分压应维持在32mmHg左右
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第1题:

下列阐述中急性阑尾炎的错误治疗包括( )

A、妊娠早期急性阑尾炎应以非手术治疗为主,因手术操作及围术期用药可能对胎儿造成不良影响

B、急性阑尾炎形成炎性肿块经非手术治疗控制后,一般需等3~6个月可择期切除阑尾

C、急性阑尾炎如已局限形成脓肿,应行手术切开脓肿引流,同时可行阑尾切除术

D、若急性阑尾炎被延误诊断超过48小时,形成炎性包块,应先行非手术治疗,择期再行阑尾切除术

E、老年急性阑尾炎一般症状较轻,且患者多合并较多基础疾病,手术风险较大,因此,应首选非手术治疗


参考答案:ACE

第2题:

腹腔镜手术气腹采用的是

A.氧气

B.氮气

C.氢气

D.二氧化碳


正确答案:D

第3题:

患者,女性,30岁,妊娠32周。因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术。给孕妇施行非产科手术时,主要关注那些问题A、孕妇和胎儿的安全

B、防止孕妇发生吸入性肺炎

C、防治孕妇发生仰卧位低血压综合征

D、避免胎儿宫内窘迫

E、选择适宜的麻醉药物和剂量

为了预防胎儿宫内窘迫,以下各项错误的是A、最重要的是保证孕妇血流动力学平稳

B、避免减少子宫血流

C、过度通气

D、适度镇静和镇痛

E、充分供氧

对于孕妇的麻醉,以下选项正确的是A、有些麻醉药物禁忌使用

B、尽量避免在孕期前三个月内手术

C、尽可能采用区域阻滞

D、麻醉管理比药物和技术的选择更重要

E、如果孕妇和胎儿的情况允许,推迟择期手术直至分娩。急诊手术除外。

孕妇低血压时,关于升压药物的选择,以下正确的是A、使用麻黄碱

B、使用去氧肾上腺素

C、禁用纯α受体激动剂

D、尽量少用升压药物

E、使用不会降低子宫胎盘灌注的升压药物。

如果孕妇饱胃,因紧张要求全麻,应如何进行麻醉A、预氧合至少3分钟以确保去氮

B、使用快速顺序诱导插管技术

C、采用临床长期使用且安全的药物维持麻醉,如琥珀胆碱、丙泊酚、异氟烷或七氟烷等

D、避免过度通气或通气不足

E、术毕患者清醒、气道反射恢复好时再拔管

如果孕妇木是急诊手术,而是准备择期施行腹腔镜手术,以下正确的是A、孕妇禁用腹腔镜手术

B、二氧化碳气腹可能引起胎儿酸中毒

C、推荐使用较低的气腹压

D、尽量缩短手术时间

E、呼气末二氧化碳分压应维持在32mmHg左右


参考答案:问题 1 答案:ABCDE


问题 2 答案:C


问题 3 答案:BCDE


问题 4 答案:ABE


问题 5 答案:ABCDE


问题 6 答案:BCDE

第4题:

腹腔镜手术气腹使用的气体是()

  • A、二氧化碳
  • B、氧气
  • C、氮气
  • D、二氧化氮

正确答案:A

第5题:

对于妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术,哪项是错误的( )

A.必须考虑孕妇和胎儿的双安全性
B.妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产,尽可能避免手术
C.择期手术可在4个月以后施行
D.妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机,必要时可施行限期手术
E.急症手术在麻醉时充分供氧,在避免缺氧和低血压的前提下可施行手术

答案:C
解析:
妊娠合并外科疾病时,是否可以施行手术和麻醉,必须考虑孕妇和胎儿两方面的安全性。一般讲,妊娠初3个月期间,若存在缺氧、使用麻醉药或感染等因素,则易诱发胎儿先天畸形或流产,因此应尽可能避免手术,择期手术宜尽量推迟到产后施行;如系急症手术,麻醉时应充分供氧,避免缺氧和低血压。妊娠4~6个月期间,一般认为是手术治疗的最佳时机,如有必要可施行限期手术。

第6题:

胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括

A、合并急性胆囊炎

B、不能耐受手术

C、不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件

D、妊娠

E、手术医师不具备足够的微创外科经验和技术


参考答案:BCDE

第7题:

关于腹腔镜手术,以下哪些选项是正确的( )

A.气腹可使心排血量下降
B.气腹可使呼吸道阻力增加
C.气腹可使机械通气量下降
D.如果发现皮下气肿,应首先排除张力性气胸的可能
E.

答案:A,B,D
解析:
气腹压力超过10mmHg者可影响循环功能,表现为心排血量下降、高血压、体循环和肺循环血管张力升高,其影响程度与压力高低有关;胸肺顺应性可减小30%~50%,动脉血二氧化碳分压上升;气腹时,机械通气量上升。

第8题:

妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术,哪项错误

A、必须考虑孕妇和胎儿的双安全性

B、区域阻滞相对优于全身麻醉

C、择期手术可在4个月以后施行

D、整个妊娠期间应避免施行所有择期手术

E、急症手术在麻醉时充分供氧,避免缺氧和低血压


参考答案:C

第9题:

下列关于后腹腔镜手术麻醉的说法,错误的是()

  • A、手术多采用侧卧肾垫起位,改变体位后需再次确认气管导管的位置
  • B、对血流动力学的影响较传统的腹腔镜手术大
  • C、健侧卧位可导致通气血流比值失衡,长时间气腹会导致低氧和高二氧化碳血症的发生
  • D、后腹腔镜人工间隙分离时宜造成皮下气肿
  • E、气腹早期快速充气时,有可能引起心律失常

正确答案:B

第10题:

患者,女性,30岁,妊娠32周。因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术。为了预防胎儿宫内窘迫,以下各项错误的是()。

  • A、最重要的是保证孕妇血流动力学平稳
  • B、避免减少子宫血流
  • C、过度通气
  • D、适度镇静和镇痛
  • E、充分供氧

正确答案:C

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