患者,女性,30岁,妊娠32周。因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟

题目

患者,女性,30岁,妊娠32周。因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术。如果孕妇饱胃,因紧张要求全麻,应如何进行麻醉()。

  • A、预氧合至少3分钟以确保去氮
  • B、使用快速顺序诱导插管技术
  • C、采用临床长期使用且安全的药物维持麻醉,如琥珀胆碱、丙泊酚、异氟烷或七氟烷等
  • D、避免过度通气或通气不足
  • E、术毕患者清醒、气道反射恢复好时再拔管
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第1题:

下列妊娠期急性阑尾炎的临床表现特点及处理原则,错误的是

A、转移性右下腹痛的规律性,是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据

B、炎症易扩散,可导致流产

C、嘱患者采取右侧卧位,妊娠子宫移到右侧而引起疼痛,提示阑尾炎可能

D、以保守治疗为主

E、腹膜刺激征不明显


参考答案:D

第2题:

女性患者,24岁。1天前进食不洁食物后腹痛,为阵发性,恶心、呕吐、腹泻。查体:体温38℃。该患者的诊断是

A、急性菌痢

B、急性阑尾炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、早孕


参考答案:A

第3题:

患者,女性,25岁。昨日以“右下腹痛2天”,拟诊为急性单纯性阑尾炎给予抗生素等非手术治疗。今晨(3小时前)腹痛逐渐加重,先急诊住院。查体见体温39.5℃,右下腹明显腹膜刺激征。初步诊断该患者是()。

A.急性阑尾炎合并局限性腹膜炎

B.急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎

C.化脓性门静脉炎

D.盆腔脓肿

E.阑尾周围脓肿


正确答案:A

第4题:

患者,女性,30岁。既往月经不规律,停经42天。右下腹痛5小时伴发热,体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。

最需要与拟诊相鉴别的疾病是
A.异位妊娠
B.胃十二指肠穿孔
C.急性淋巴结炎
D.急性肠炎
E.急性胆囊炎

答案:A
解析:
应与妇产科急腹症疾病异位妊娠相鉴别,1、右侧输卵管妊娠破裂:是女性最常见的急症,有停经史,腹痛发生前可有阴道不规则流血史,腹痛突发,且较剧烈,常伴面包苍白、血压下降等休克表现,腔肌紧张度轻、有移动性浊音;妇科检查发现阴道内有血液,宫颈举瘸,一侧附件肿大,腹肤或后窜隆穿刺有不凝固的血液。2、急性输卵管炎:输卵管炎在发作时腹痛在下腹部,位置较阑尾炎低,且多为双侧性,早期即可出现高热,并有白带增多史;妇科检查可见白带增多、子宫举痛。故该题选A

第5题:

患者,女性,22岁。因转移性右下腹痛被诊断为“阑尾炎”2年,采取保守治疗。本次患者因腹痛剧烈,4小时后自觉腹痛反而消失或缓解,之后腹痛突然加重,范围扩大最可能的情况是

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.阑尾穿孔

E.急性胃肠炎


正确答案:D

第6题:

妊娠期急性阑尾炎的诊断要点中,错误的是

A、转移性右下腹痛的规律性,是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据

B、妊娠早期的恶心、呕吐反应虽明显,但无腹痛

C、嘱患者采取右侧卧位,妊娠子宫移到右侧而引起疼痛,提示阑尾炎可能

D、只要白细胞和中性粒细胞计数增高,诊断可成立

E、B超检查具有较高的诊断价值


参考答案:D

第7题:

患者女性,45岁。上腹痛一天伴恶心、呕吐,2小时前出现全腹痛,右下腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。结肠充气试验阳性,白细胞24×109/L,应诊断为

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.上消化道穿孔

D.右侧输尿管结石

E.急性阑尾炎穿孔


正确答案:E

第8题:

妊娠中晚期合并急性阑尾炎的鉴别诊断不包括

A、右侧输尿管结石

B、右侧输卵管妊娠

C、急性胆囊炎

D、急性脂肪肝

E、胎盘早剥


参考答案:B

第9题:

下列选项中,哪项不符盒妊娠期急性阑尾炎的临床表现特点及处理原则

A.转移性右下腹痛的规律性,是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据

B.炎症易扩散,可导致流产

C.嘱患者采取右侧卧位,妊娠子宫移到右侧而引起疼痛,提示阑尾炎可能

D.以保守治疗为主

E.腹膜刺激征不明显


正确答案:D
盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤,造成疼痛位置不典型;腹壁被抬高,发炎的阑尾刺激不到壁腹膜,引起腹膜刺激征不明显;大网膜不易包裹发炎的阑尾,导致炎症易扩散,可以导致流产,故应积极手术治疗。

第10题:

女性,26岁,停经6个月,突发腹痛2日入院,腹痛位于脐周,后转移至右下腹痛。该患者最可能的诊断为()

  • A、妊娠合并急性阑尾炎
  • B、糖尿病
  • C、高血压
  • D、妊娠合并肾盂肾炎
  • E、妊娠合并输尿管结石

正确答案:A

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