男性,25岁,心悸、心前区闷痛一周,呼吸困难一天入院。体检:心界

题目

男性,25岁,心悸、心前区闷痛一周,呼吸困难一天入院。体检:心界扩大,心音低钝,胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大,压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。该患者辅助检查未见异常,血压应控制在何水平()。

  • A、收缩压(SBP)≤160mmHg及(或)舒张压(DBP)≤95mmHg
  • B、SBP≤120mmHg及(或)DBP≤80mmHg
  • C、SBP≤50mmHg及(或)DBP≤100mmHg
  • D、SBP≤140mmHg及(或)DBP≤90mmHg
  • E、SBP≤130mmHg及(或)DBP≤90mmHg
  • F、SBP≤130mmHg及(或)DBP≤80mmHg
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第1题:

男性,25岁,心悸、心前区闷痛一周,呼吸困难一天入院。体检:心界扩大,心音低钝,胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大,压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。最可能的诊断为A、缩窄性心包炎

B、急性心内膜炎

C、急性心肌梗死

D、急性心肌炎

E、急性渗出性心包炎

对诊断帮助最大的体征是A、心界扩大

B、心音低钝

C、水冲脉

D、胸骨左缘4肋间摩擦音

E、肝大

F、肝区压痛

大量心包积液的体征A、抬举性心尖搏动

B、心脏浊音界向两侧扩大

C、左肩胛下出现支气管呼吸音

D、常可听见心包摩擦音

E、脉压变小

F、血压下降

G、心脏搏动增强

H、心动过缓

I、心律不齐

急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是A、心前区疼痛

B、发热

C、呼吸困难

D、声音嘶哑

E、吞咽困难

患者入院后出现呼吸困难加重,血压80/65mmHg,心率120次/分。最佳的处理是A、利尿

B、心包穿刺放液

C、静脉滴注多巴胺

D、静脉滴注扩血管药物

E、毛花苷C静注

F、静脉滴注氨茶碱


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:BCEF


问题 4 答案:C


问题 5 答案:B

第2题:

心悸.心前区闷痛,痛引肩背内臂,舌暗。脉涩,证属A.心血虚B.心阴虚C.心气虚SX

心悸.心前区闷痛,痛引肩背内臂,舌暗。脉涩,证属

A.心血虚

B.心阴虚

C.心气虚

D.心血瘀阻

E.心火亢盛


正确答案:D
心血瘀阻证候见心悸,怔忡,心胸憋闷或刺痛,痛引肩背内臂,时发时止,舌质紫暗或见瘀点瘀斑,脉细涩或结代;重者暴痛欲绝,口唇青紫,肢厥神昏,脉微欲绝。治宜通阳化瘀。方用瓜萎薤白桂枝汤。

第3题:

患者女,22岁。查体:叩诊心界为烧瓶样,心音遥远,诊断为心包积液,患者可有

A、脉压增大

B、腹胀,水肿

C、心尖搏动明显减弱

D、颈静脉怒张

E、心前区闷,呼吸困难


参考答案:E

第4题:

A.心悸伴贫血
B.心悸伴发热
C.心悸伴呼吸困难
D.心悸伴心前区痛
E.心悸伴消瘦、出汗

急性失血可见

答案:A
解析:

第5题:

男性患者,26岁,因心悸,心前区闷痛入院,查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音遥远,心率110/min,诊断为心包积液,该患者做心电图不会出现

A.窦性心动过速

B.低电压

C.病理性Q波

D.ST段弓背向上抬高

E.P-R间期≥0.23s


正确答案:C

第6题:

入院后,休息时再次出现胸骨后闷痛,ECG显示ST段抬高,应首选的抗心绞痛药是

患者男性,48岁。晨起后自觉心前区不适,胸骨后阵发性闷痛来院就诊,心电图无异常。


正确答案:C
普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上B受体,可致冠状动脉和气管收缩,因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,增加心肌供血,扩张外周血管,减轻心脏负荷,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧。硝苯地平对变异型心绞痛最有效,解除冠脉痉挛效果好。

第7题:

男性,64岁,8年前体检时发现患心脏病,近1年来心前区不适,心悸,逐渐加重。查体:BP:21.3/1OkPa(160/70mmHg),心浊音界增大呈靴形。该患者心脏靴形增大说明( )


正确答案:C

第8题:

心悸,心前区闷痛,痛引肩背内臂,舌暗,脉涩,证属

A.心血虚

B.心阴虚

C.心气虚 D.心血瘀阻 E.心火亢盛


正确答案:D

第9题:

A.心悸伴贫血
B.心悸伴发热
C.心悸伴呼吸困难
D.心悸伴心前区痛
E.心悸伴消瘦、出汗

心力衰竭可见

答案:C
解析:

第10题:

A.心悸伴贫血
B.心悸伴发热
C.心悸伴呼吸困难
D.心悸伴心前区痛
E.心悸伴消瘦、出汗

甲状腺功能亢进症可见

答案:E
解析:

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