患者男,53岁,因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊,患者3年前开始出

题目

患者男,53岁,因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊,患者3年前开始出现腰痛,症状逐渐加重,近半年来开始出现左下肢麻木,曾在当地医院行牵引等治疗,症状未见明显好转。门诊行CT检查提示:腰4、5椎间盘突出。腰椎间盘突出所致的体征有()。

  • A、直腿抬高试验阳性
  • B、股神经牵拉试验阳性
  • C、"4"字试验阳性
  • D、膝反射亢进
  • E、踝阵挛阳性
  • F、膝反射减弱
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第1题:

患者女,30岁。左腰部被撞伤1小时,因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压16/9kPa(120/70mmHg),心率78次/分,呼吸平稳,左腰稍肿伴明显压痛,腹软无压痛。诊断肾损伤,护理中应特别强调

A、常规保留导尿管

B、鼓励患者多饮水

C、绝对卧床休息

D、镇静止痛

E、应用广谱抗生素


参考答案:C

第2题:

患者女,30岁。左腰部被撞伤1小时,因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压16/9kPa(120/70mmHg),心率78次/分,呼吸平稳,左腰稍肿伴明显压痛,腹软无压痛。诊断肾损伤,护理中应特别强调

A.常规保留导尿管
B.鼓励患者多饮水
C.绝对卧床休息
D.镇静止痛
E.应用广谱抗生素

答案:C
解析:
肾损伤的患者应绝对卧床休息2~4周,防止早期下床活动引起再次出血。

第3题:

根据下列内容,回答题。

患者女性,左腰部被撞伤1小时,因左腰痛、尿红色来院就诊。查体:BP120/70mmHg,P78次/分,R19次/分,左腰部稍肿伴明显压痛,腹软无压痛。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾损伤

D.胃穿孔

E.肠穿孔


正确答案:C
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第4题:

患者男性,45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。

该患者影像学检查中价值最高的是
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.PET-CT

答案:C
解析:
1.腰椎间盘突出症症状包括(1)腰痛:可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛,当病人腹压增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或使疼痛加重。(2)坐骨神经痛:多表现为一侧,疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射,可伴有麻木感。(3)马尾神经受压:中央型的腰椎间盘突出,由于突出的组织直接作用,使马尾神经受压,表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝,大、小便功能障碍。此患者表现符合腰椎间盘突出症。

2.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。

第5题:

患者男,67岁。因心前区疼痛3小时,呈压榨样,伴冷汗,恐惧来院就诊。

目前该患者需要立即进行的检查是
A.肺功能检查
B.血常规
C.心电图检查
D.超声心动图
E.CT

答案:C
解析:

第6题:

患者,女性,23岁,风心病二尖瓣狭窄伴房颤已6年,半身麻木,活动不便1天,来院就诊,栓塞部位考虑是( )

A.肺动脉

B.肾动脉

C.脑动脉

D.下肢动脉

E.肠系膜上动脉


答案:C

第7题:

患者女性,左腰部被撞伤1小时,因左腰痛、尿红色来院就诊。查体:BP120/70mmHg,P78次/分,R19次/分,左腰部稍肿伴明显压痛,腹软无压痛。
该患者最可能的诊断是

A.肝破裂
B.脾破裂
C.肾损伤
D.胃穿孔
E.肠穿孔

答案:C
解析:

第8题:

简要病史:患者,男,35岁,反复腰痛2年,加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。初步诊断:腰椎间盘突出症


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、负重、久坐、咳嗽、用力排便等。(2)腰痛的性质、部位、程度,加重和缓解的因素。(3)右下肢放射痛的部位、性质、程度。(4)伴随症状:有无低热、盗汗、间歇性跛行、下肢麻木、无力。(5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。2.诊疗经过(1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查:腰椎X线片、CT、MRI等。(2)治疗情况。(二)相关病史1.药物过敏史。2.有无结核、外伤、肿瘤病史、有无手术史。3.职业特点及生活习惯 是否长期反复弯腰、久坐、负重。

第9题:

患者,男性,左腰部被撞伤2小时,因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg(16/9kPa),心率80/min,呼吸平稳,左腰部稍肿伴明显压痛,腹软无压痛。

此时最可能的诊断是
A.输尿管损伤
B.胰破裂
C.肾损伤
D.胃穿孔
E.肠破裂

答案:C
解析:
1.肾损伤患者需绝对卧床休息2~4周,即使血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动,有可能再度发生出血。
2.该患者目前生命体征平稳,不存在组织灌注量减少的表现。
3.该患者具备肾损伤的临床表现:血尿;肾包膜张力增加、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起的患侧腰腹部疼痛;腰腹部肿块等。
4.尿液检查:血尿是诊断肾损伤的重要依据。

第10题:

患者,男性,45岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3天来院就诊,诊断为腰椎间盘突出症。检查时发现患者小腿外侧及趾的针刺觉减退。

此患者可能受压的神经根是
A.腰1
B.腰2
C.腰3
D.腰4
E.腰5

答案:E
解析:

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