患者，男性，50岁，因鼻咽癌放疗后5年，左下颌磨牙区疼痛反复流脓1年入院，查体见张口受限，左下颌第二磨牙颊侧可见黏膜缺损，伴有死骨暴露，可摇动。X线检查提示，左下颌角至左颏孔区弥漫性骨质破坏，左下颌角可见病理性骨折。诊断为左下颌骨ORN。手术切除左下颌骨体及部分升支。术中即刻重建下颌骨，应尽可能采用（）A、自体肋骨游离移植B、自体髂骨游离移植C、血管化腓骨肌皮瓣移植D、同种异体骨游离移植E、血管化髂骨肌皮瓣游离移植F、成形性松质骨移植术

题目

患者，男性，50岁，因鼻咽癌放疗后5年，左下颌磨牙区疼痛反复流脓1年入院，查体见张口受限，左下颌第二磨牙颊侧可见黏膜缺损，伴有死骨暴露，可摇动。X线检查提示，左下颌角至左颏孔区弥漫性骨质破坏，左下颌角可见病理性骨折。诊断为左下颌骨ORN。手术切除左下颌骨体及部分升支。术中即刻重建下颌骨，应尽可能采用（）

A、自体肋骨游离移植
B、自体髂骨游离移植
C、血管化腓骨肌皮瓣移植
D、同种异体骨游离移植
E、血管化髂骨肌皮瓣游离移植
F、成形性松质骨移植术

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第1题：

患者，男，50岁，因鼻咽癌放疗后5年，左下颌磨牙区疼痛反复流脓1年入院，查体见张口受限，左下颌第二磨牙颊侧可见黏膜缺损，伴有死骨暴露，可摇动。X线检查提示，左下颌角至左颏孔区弥漫性骨质破坏，左下颌角可见病理性骨折。诊断为左下颌骨ORN。手术切除左下颌骨体及部分升支。术中即刻重建下颌骨，应尽可能采用A、自体肋骨游离移植

B、自体髂骨游离移植

C、血管化腓骨肌皮瓣移植

D、同种异体骨游离移植

E、血管化髂骨肌皮瓣游离移植

F、成形性松质骨移植术

如考虑植入牙种植体应采用A、自体肋骨游离移植

B、自体髂骨游离移植

C、血管化肋骨移植

D、同种异体骨游离移植

E、血管化髂骨肌皮瓣游离移植

F、成形性松质骨移植术

参考答案：问题 1 答案：CE

问题 2 答案：E

第2题：

患者,男性因纤维骨瘤需手术切除右半侧下颌骨,如选用肋骨游离移植修复,则最好取( )

A、右6肋

B、右7肋

C、右9肋

D、左7肋

E、左9肋

参考答案：D

第3题：

女，23岁，左下后牙区肿胀不适3周，体检见左颊侧略肿胀，扪诊有乒乓球样感，局部有一瘘口，压之有少量白色物溢出，临床诊断为角化囊肿。为明确病变范围，以下X线检查中，首选的是A、牙片

B、咬合片

C、左下颌骨侧位片

D、下颌骨全景片

E、CT

不符合角化囊肿X线表现的为A、多房，房大小差距不太大

B、单房

C、牙根锯齿状吸收

D、囊腔内含牙

E、轴向生长

若病变范围巨大且发生病理性骨折，最佳的治疗方案为A、囊肿刮除术＋钛板固定术

B、左下颌骨部分切除

C、左下颌骨部分切除＋髂骨游离移植

D、左下颌骨部分切除＋肋骨游离移植

E、左下颌骨部分切除＋髂骨肌瓣游离移植

不宜用作下颌骨移植供体的是A、肋骨

B、髂骨

C、腓骨

D、颅骨

E、胫骨

不可用于本病例骨移植的术式为A、单纯游离骨块移植术

B、单纯松质骨移植术

C、成形性松质骨移植术

D、血管吻合游离骨移植术

E、钛支架依托的松质骨移植术

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：C

问题 4 答案：D

问题 5 答案：D

第4题：

患者女性，26岁，因“面部不对称要求手术治疗”来诊。既往史：18年前行外耳重建术，6年前行双颌截骨术。查体：右侧下颌骨发育不良，颏部偏斜，上下咬合关系基本正常。患者优先选择的手术方法有A、颏成形术

B、LeFort截骨术

C、右侧下颌骨高密度多孔聚乙烯（Medpor）充填术

D、下颌骨升支劈开术

E、右侧自体下颌骨外板充填术

F、右侧下颌骨硅橡胶假体充填术

G、胸大肌肌瓣游离移植术

H、血管吻合的肩胛皮瓣充填术

较准确的诊断是（提示 X线下颌骨全景片：右侧髁状突缺失。）A、第一二鳃弓综合征

B、颅颌面裂

C、单侧颜面发育不良

D、下颌面骨发育不全（Treacher-Collins综合征）

E、颅骨缝早闭

F、颅面骨发育不全（Crouzon综合征）

G、尖头并指畸形Ⅰ型（Apert综合征）

针对该患者，Medpor假体的优点主要有（提示如果患者选择高密度多孔聚乙烯（Medpor）假体充填。）A、价格便宜

B、手感好

C、操作简单

D、没有采用自体骨充填供区的创伤

E、良好的生物相容性

F、容易塑形

参考答案：问题 1 答案：ACE

问题 2 答案：AC

问题 3 答案：CDEF

第5题：

目前临床上治疗颌骨缺损应用最广泛的血管吻合游离骨移植术是( )

A、旋髂深动脉供血的髂骨移植

B、肋间血管供血的肋骨移植

C、腓动脉供血的腓骨移植

D、血管化的肩胛骨移植

E、血管化的胸大肌、肋骨移植

参考答案：AC

第6题：

受区存在严密瘢痕、软组织不足或血运欠佳时( )

A、禁忌任何骨移植术

B、宜选用带血管复合组织瓣移植术

C、宜选用带肌肉蒂骨移植术

D、选用传统性单纯游离骨移植术

E、选用成形性松质骨移植术

参考答案：B

第7题：

修复下颌骨和皮肤大块缺损，以下哪一种游离骨皮瓣是首选供区

A、腓骨骨皮瓣

B、髂骨骨皮瓣

C、肋骨骨皮瓣

D、肩胛骨骨皮瓣

E、蹠骨骨皮瓣

参考答案：B

第8题：

骨移植一般采用游离移植法,自体骨最常取自()

A、肋骨

B、胫骨

C、腓骨

D、髂骨

E、锁骨

答案：D

第9题：

B、自体髂骨游离移植

C、血管化腓骨肌皮瓣移植

D、同种异体骨游离移植

E、血管化髂骨肌皮瓣游离移植

F、成形性松质骨移植术

如考虑植入牙种植体应采用A、自体肋骨游离移植

B、自体髂骨游离移植

C、血管化肋骨移植

D、同种异体骨游离移植

E、血管化髂骨肌皮瓣游离移植

F、成形性松质骨移植术

参考答案：问题 1 答案：CE

问题 2 答案：E

第10题：

女，23岁，左下后牙区肿胀不适3周，体检见左颊侧略肿胀，扪诊有乒乓球样感，局部有一瘘口，压之有少量白色物溢出，临床诊断为角化囊肿。

若病变范围巨大且发生病理性骨折，最佳的治疗方案为
A.囊肿刮除术＋钛板固定术
B.左下颌骨部分切除
C.左下颌骨部分切除＋髂骨游离移植
D.左下颌骨部分切除＋肋骨游离移植
E.左下颌骨部分切除＋髂骨肌瓣游离移植

答案：C

解析：

1.下颌骨全景牙片可以看到病变的范围。

2.牙槽骨吸收，牙根无吸收，牙齿可发生移位。

5.血管吻合游离骨移植术适合于较大型的骨缺损。

题目

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