患者女,42岁。因发现左乳外上象限肿物,于2年前行左侧乳腺癌改良

题目

患者女,42岁。因发现左乳外上象限肿物,于2年前行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理:左乳浸润性导管癌Ⅲ级,2.5cm×2.0cm×2.0cm,ER(-),PR(-),HER-2(+),腋淋巴结转移10/32。全面检查未发现远处转移。术后接受6个周期的紫杉醇(泰素)和表阿霉素化学治疗,后定期随访。如果予术后辅助放射治疗,必须包括的部位是()。

  • A、同侧胸壁+锁骨上腋顶
  • B、同侧锁骨上腋顶+腋窝
  • C、同侧腋窝+内乳
  • D、同侧腋窝
  • E、对侧锁骨上腋顶+内乳
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第1题:

单选题
患者女,43岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体:左乳内上象限可触及肿物,约2cm×2cm,质中,活动度可;腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检:小叶原位癌。BRCA1突变。 最佳治疗为()。
A

保乳术

B

双侧乳腺切除+乳房重建术

C

左乳肿物局部切除

D

左侧乳腺癌改良根治术

E

放射治疗


正确答案: E
解析: 随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,以及治疗理念的转变与更新,乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代,形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖,达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的治疗方法,简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能,减少内分泌激素的分泌量,从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一,与化疗药物相比,是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则,恢复和增强机体内部的抗病能力,从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗,均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗,对早、中期乳腺癌患者争取治愈,对晚期患者延长寿命,提高生活质量。 乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术(保乳手术)和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结,经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫,也有人称之为保腋窝手术。保乳手术有严格的手术适应证,目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房,医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建,也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建,也可在治疗结束后,各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。

第2题:

单选题
患者女,49岁,因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体:左乳外上象限4cm×3cm肿物,质硬,活动,乳腺皮肤正常,双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片:左乳外上象限肿物,恶性倾向。肿物细针穿刺活检:癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理:左乳浸润性导管癌,Ⅱ级,3cm×2cm×2cm;ER(+++),PR(++),HER-2(-),腋淋巴结转移6/22。其术后出现同侧腋窝复发的概率约为()。
A

5%

B

15%

C

25%

D

35%

E

45%

F

55%


正确答案: A
解析: 暂无解析

第3题:

患者女,43岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体:左乳内上象限可触及肿物,约2cm×2cm,质中,活动度可;腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检:小叶原位癌。BRCA1突变。 最佳治疗为()。

  • A、保乳术
  • B、双侧乳腺切除+乳房重建术
  • C、左乳肿物局部切除
  • D、左侧乳腺癌改良根治术
  • E、放射治疗

正确答案:A

第4题:

患者女,42岁。因发现左乳外上象限肿物,于2年前行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理:左乳浸润性导管癌Ⅲ级,2.5cm×2.0cm×2.0cm,ER(-),PR(-),HER-2(+),腋淋巴结转移10/32。全面检查未发现远处转移。术后接受6个周期的紫杉醇(泰素)和表阿霉素化学治疗,后定期随访。该患者术后出现局部区域复发的概率为()。

  • A、0~10%
  • B、10%~15%
  • C、20%~40%
  • D、40%~50%
  • E、50%~60%

正确答案:C

第5题:

患者女,49岁,因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体:左乳外上象限4cm×3cm肿物,质硬,活动,乳腺皮肤正常,双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片:左乳外上象限肿物,恶性倾向。肿物细针穿刺活检:癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理:左乳浸润性导管癌,Ⅱ级,3cm×2cm×2cm;ER(+++),PR(++),HER-2(-),腋淋巴结转移6/22。其乳腺癌病理分期(AJCC,2002年)为()。

  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱa期
  • C、Ⅱb期
  • D、Ⅲa期
  • E、Ⅲb期
  • F、Ⅲc期

正确答案:D

第6题:

患者女,45岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体:左乳肿物4cm×3cm。B型超声:左乳外上象限低回声占位,伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检:浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检:均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学:ER(-),PR(-),HER-2(++)。患者目前的肿瘤分期为()。

  • A、Ⅱa
  • B、Ⅱb
  • C、Ⅲa
  • D、Ⅲb
  • E、Ⅲc

正确答案:E

第7题:

患者女,45岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体:左乳肿物4cm×3cm。B型超声:左乳外上象限低回声占位,伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检:浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检:均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学:ER(-),PR(-),HER-2(++)。首选的治疗方式为()。

  • A、改良根治术
  • B、新辅助化学治疗
  • C、放射治疗
  • D、新辅助内分泌治疗
  • E、靶向治疗

正确答案:B

第8题:

患者女,49岁,因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体:左乳外上象限4cm×3cm肿物,质硬,活动,乳腺皮肤正常,双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片:左乳外上象限肿物,恶性倾向。肿物细针穿刺活检:癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理:左乳浸润性导管癌,Ⅱ级,3cm×2cm×2cm;ER(+++),PR(++),HER-2(-),腋淋巴结转移6/22。其术后出现同侧腋窝复发的概率约为()。

  • A、5%
  • B、15%
  • C、25%
  • D、35%
  • E、45%
  • F、55%

正确答案:A