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试述特发性面神经麻痹的鉴别诊断。

题目

试述特发性面神经麻痹的鉴别诊断。

参考答案和解析
正确答案:应与下列疾病相鉴别：①吉兰-巴雷综合征：多为双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍，脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离；②耳源性面神经麻痹：中耳炎、迷路炎、乳突炎常并发耳源性面神经麻痹，也可见于腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎等，常有明确的原发病史及特殊症状；③后颅窝肿瘤或脑膜炎：周围性面瘫起病缓慢，常伴有其他脑神经受损症状及各种原发病的特殊表现；④神经莱姆病：为单侧或双侧面神经麻痹，常伴发热、皮肤游走性红斑，常可累及其他脑神经。
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相似问题和答案

第1题：

试述特发性面神经麻痹的治疗。


正确答案:治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。
（1）药物治疗：①皮质类固醇：急性期尽早使用皮质类固醇，如地塞米松10～20mg/d，7～10日为一个疗程；口服泼尼松30mg/d，顿服或分2次口服，连续5天，之后在7～10天内逐渐减量；②B族维生素：维生素B100mg，维生素B500μg，肌肉注射，促神经髓鞘恢复；③阿昔洛韦：Ramsay-Huntsyndrome患者可口服0.2g，每日5次，连服7～10日。
（2）理疗：急性期可在茎乳口附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等，有利于改善局部血液循环，减轻神经水肿。
（3）护眼：患者由于长期不能闭眼、瞬目使角膜暴露、干燥，易致感染，可戴眼罩防护，或用左氧氟沙星眼药水及贝复舒眼剂预防感染，保护角膜。
（4）康复治疗：恢复期可行碘离子透入疗法、针刺或电针治疗等。

第2题：

试述特发性面神经麻痹的临床表现。


正确答案:任何年龄均可发病，多见于20～40岁，男性多于女性。急性起病，数小时至数天达高峰。部分患者麻痹前1～2日有病侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛。患侧面部表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征（Bellsign）；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；由于口轮匝肌瘫痪，鼓气、吹口哨漏气；颊肌瘫痪，食物易滞留病侧齿龈。此外，可出现同侧舌前2/3味觉消失和听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Huntsyndrome。

第3题：

特发性面神经麻痹如何与脑卒中引起的面瘫鉴别?


正确答案: 特发性面神经麻痹引起周围性面神经瘫痪；而脑卒中引起的面瘫一般是中枢性面神经瘫痪，表现为一侧眼裂以下面瘫，无额纹消失。

第4题：

问答题
试述特发性面神经麻痹的临床表现。

正确答案： 任何年龄均可发病，多见于20～40岁，男性多于女性。急性起病，数小时至数天达高峰。部分患者麻痹前1～2日有病侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛。患侧面部表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征（Bellsign）；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；由于口轮匝肌瘫痪，鼓气、吹口哨漏气；颊肌瘫痪，食物易滞留病侧齿龈。此外，可出现同侧舌前2/3味觉消失和听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Huntsyndrome。
解析： 暂无解析

第5题：

问答题
试述特发性面神经麻痹的诊断标准。

正确答案： 特发性面神经麻痹的诊断标准：①任何年龄均可发病，男性略多。急性起病，数小时或1～3天内达到高峰；②发病前有面部着凉、受风吹等诱因，部分患者发病前数日有同侧耳后、耳内、乳突区疼痛；③多于晨起洗漱时发现面颊动作不灵或歪斜，表情不自如，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟平坦，口角下垂等；④周围性面瘫，病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作；可有舌前2／3味觉障碍；⑤不伴其他脑神经损害和肢体运动、感觉症状；⑥膝状神经节受累，外耳道出现疱疹，称Ramsay-Huntsyndrome。
解析： 暂无解析

第6题：

试述特发性面神经麻痹的诊断标准。


正确答案:特发性面神经麻痹的诊断标准：①任何年龄均可发病，男性略多。急性起病，数小时或1～3天内达到高峰；②发病前有面部着凉、受风吹等诱因，部分患者发病前数日有同侧耳后、耳内、乳突区疼痛；③多于晨起洗漱时发现面颊动作不灵或歪斜，表情不自如，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟平坦，口角下垂等；④周围性面瘫，病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作；可有舌前2／3味觉障碍；⑤不伴其他脑神经损害和肢体运动、感觉症状；⑥膝状神经节受累，外耳道出现疱疹，称Ramsay-Huntsyndrome。

第7题：

试述特发性面神经麻痹的鉴别诊断。


正确答案:应与下列疾病相鉴别：①吉兰-巴雷综合征：多为双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍，脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离；②耳源性面神经麻痹：中耳炎、迷路炎、乳突炎常并发耳源性面神经麻痹，也可见于腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎等，常有明确的原发病史及特殊症状；③后颅窝肿瘤或脑膜炎：周围性面瘫起病缓慢，常伴有其他脑神经受损症状及各种原发病的特殊表现；④神经莱姆病：为单侧或双侧面神经麻痹，常伴发热、皮肤游走性红斑，常可累及其他脑神经。

第8题：

试述迷路段及迷路以下面神经麻痹的定位诊断。


正确答案: 迷路及迷路以下面神经麻痹的定位是：（1）迷路段损害（包括膝神经节）：面瘫伴感音神经性听力损失，镫骨肌反射消失；泪液、唾液分泌及味觉功能减退或消失。（2）鼓室段损害（镫骨肌支以上）：周围性面瘫伴传导性听力损失，耳鸣或听觉过敏；镫骨肌反射消失；味觉和唾液分泌功能减退而泪腺分泌正常。（3）乳突段损害：若在镫骨肌支与鼓索神经之间，则有周围性面瘫以及味觉与唾液分泌功能减退；若在鼓索神经以下，除面瘫外，各项定位检查结果均正常。（4）颞骨外段损害：累及主干则所支配的全部肌肉麻痹；累及某分支则所支配的相应肌肉麻痹。各项定位检查结果均正常。

第9题：

问答题
试述特发性面神经麻痹的治疗。

正确答案： 治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。
（1）药物治疗：①皮质类固醇：急性期尽早使用皮质类固醇，如地塞米松10～20mg/d，7～10日为一个疗程；口服泼尼松30mg/d，顿服或分2次口服，连续5天，之后在7～10天内逐渐减量；②B族维生素：维生素B100mg，维生素B500μg，肌肉注射，促神经髓鞘恢复；③阿昔洛韦：Ramsay-Huntsyndrome患者可口服0.2g，每日5次，连服7～10日。
（2）理疗：急性期可在茎乳口附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等，有利于改善局部血液循环，减轻神经水肿。
（3）护眼：患者由于长期不能闭眼、瞬目使角膜暴露、干燥，易致感染，可戴眼罩防护，或用左氧氟沙星眼药水及贝复舒眼剂预防感染，保护角膜。
（4）康复治疗：恢复期可行碘离子透入疗法、针刺或电针治疗等。
解析： 暂无解析

第10题：

问答题
试述特发性面神经麻痹的鉴别诊断。

正确答案： 应与下列疾病相鉴别：①吉兰-巴雷综合征：多为双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍，脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离；②耳源性面神经麻痹：中耳炎、迷路炎、乳突炎常并发耳源性面神经麻痹，也可见于腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎等，常有明确的原发病史及特殊症状；③后颅窝肿瘤或脑膜炎：周围性面瘫起病缓慢，常伴有其他脑神经受损症状及各种原发病的特殊表现；④神经莱姆病：为单侧或双侧面神经麻痹，常伴发热、皮肤游走性红斑，常可累及其他脑神经。
解析： 暂无解析

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