男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.

参考答案：A

参考答案：【评分要点】（1）清除口鼻异物，保持呼吸道畅通。（2分）（2）排出进入体内的水任选一种方法即可得分。（4分）①抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。②抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。③患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。（3）口对口呼吸操作。（12分）①模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通。（3分）②另一手用拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞。（3分）③然后口对口密切接触。（3分）④向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。（3分）（4）提问 如果患者心脏停止跳动，你一人在抢救，又该如何操作？（2分）答：加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次（胸外按压频率80～100次/分），如此反复。

参考答案：一、操作步骤（16分）（一）使患者仰卧于平地（2分）。（二）解开衣扣，松解腰带，检查并保持患者呼吸道通畅，清除分泌物、异物等（2分）。（三）考生跪在患者身体右侧，两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处，手指抬起不触及胸壁（2分）（四）肘关节伸直，借助身体重力垂直向下按压，按压使胸骨下陷3～5cm后，立刻放松，按压和放松时间一致，放松时手掌不离开按压部位，按压频率100次/分钟（2分）。（五）一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与地面垂直，一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔（2分）。（六）深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者口完全包住，深而快地向患者口内吹气，每次应持续1秒钟以上，直到患者胸廓向上抬起。吹气量每次400～600ml（2分）。（七）然后使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复情况，再进行下一次人工呼吸（2分）。（八）每胸外按压30次进行2次人工呼吸，至少做2个循环（2分）。二、提问（2分）（一）人工呼吸时，吹气量是多少？如何简单判断效果（1分）？答：每次吹气量400～600ml，以见到胸部有起伏为准。（二）为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压，不要超过多长时间（1分）？答：不超过15分钟。三、职业素质（2分）（一）操作时动作迅速准确，不慌乱，操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见（1分）（二）仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。