患者女,56岁,左乳外上象限4cm×3cm肿块,可推动,但患者双

题目

患者女,56岁,左乳外上象限4cm×3cm肿块,可推动,但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者若确诊为乳腺癌,手术方式应选择()

  • A、乳腺癌根治术
  • B、乳腺癌扩大根治术
  • C、保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术
  • D、保留胸大肌,切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
  • E、保留乳房的乳腺癌切除术
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第1题:

女性,55岁,左乳外上象限4cm×3cm肿块,可推动,但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未及肿大淋巴结。

如该病人确诊为乳腺癌,按国际TNM分期,该病人属( )
A.I期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期

答案:C
解析:

第2题:

患者女,40岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头5cm,可推动,但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。

该患者最佳的定性诊断方法是
A.粗针穿刺活检
B.钼靶X线摄片
C.切取活检
D.近红外线扫描
E.细针穿刺细胞学检查

答案:E
解析:

1.该患者疑为乳腺癌,活组织病理学检查是乳腺癌诊断的"金标准",故选择细针穿刺细胞学检查,而不宜做切取活检,选E。
2.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异,且该术式保留了胸肌,术后外观效果较好,已成为常用的手术方式。故选C。
3.辅助化疗应达到一定剂量,治疗期不应过长,以6个月(周期)左右为宜,故选B。

第3题:

患者女性,21岁,农民。主诉:发现左乳肿块1年。病史:患者于1年前无意扪及左乳一肿块,无疼痛,无红肿、无发热。查体:左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块,边界清楚,活动好,表面光滑,质韧。辅助检查:B超示左乳低回声结节包膜清楚。


参考答案:1.诊断与诊断依据(8分)(1)诊断:乳腺纤维腺瘤。(2)诊断依据①年轻女性。②单发乳房肿块。③肿瘤特点无痛,椭圆形,光滑,活动好,质地实而不坚,触诊有滑脱感,边界清楚。④B超检查结节质地均匀,有包膜。2.鉴别诊断(5分)①叶状囊肉瘤。②癌肉瘤。3.治疗原则与进一步检查(7分)手术切除,切除肿块做病理学检查。

第4题:

女,40岁。左乳外上象限4cm X 3cm肿块,距乳 头距离5cm,可推动,但病人双手叉腰时肿块活动度 明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。
该病人最佳的定性诊断方法是
A.粗针穿刺活检
B.钼靶X线摄片
C.切取活检
D.近红外线扫描
E.细针穿刺细胞学


答案:C
解析:
①乳小癌好发部位位于外上象限;②双手 叉腰时肿块活动度明显受限,表明肿瘤侵及深部组 织,恶性可能性大,粗针穿刺活检不宜使用。有学者 认为有可能引起肿瘤播散,而细针穿刺的细胞学检查对乳腺定性有重要价值,得到了广泛认可,但该检 查存在阳性率问题,与操作者经验和技术有重要关 系≈ 0前认为肿瘤组织所在象限切除、术屮病理是 诊断的金指标,是定性诊断的最佳方法。且切除活检是组织学病理,针细是细胞学病理,组织学病理大 于细胞学病理。

第5题:

女性,55岁,左乳外上象限4cmX3cm肿块,可推动,但患者双手耳腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未及肿大淋巴结。
该病人的手术方式应选择
A.乳癌根治术
B.乳癌扩大根治术
C.急性胆囊炎
D.腹股沟斜疝


答案:A
解析:
[考点]乳腺癌
[分析]可疑乳腺癌病人,定性诊断最可靠的是活组织病理学检查,细针穿刺细胞学检查最好,多数病例可获得细胞学诊断。如未得肯定结果,可作切除活检,不宜作切取活检。该病人肿瘤4cmX3cm大小,侵及胸肌(双手叉腰即不能推动),腋窝淋巴结未及,无远隔转移,为T4N0M0,为Ⅲ期。手术方式应选择乳癌根治术。

第6题:

女性,55岁,左乳外上象限4cm×3cm肿块,可推动,但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未及肿大淋巴结。

该病人的手术方式应选择( )
A.乳癌根治术
B.乳癌扩大根治术
C.保留胸大、小肌的改良根治术
D.保留乳房的乳癌切除术

答案:A
解析:
可疑乳腺癌病人,定性诊断最可靠的是活组织病理学检查,细针穿刺细胞学检查最好,多数病例可获得细胞学诊断。如未得肯定结果,可作切除活检,不宜作切取活检。该病人肿瘤4cmX 3cm大小,侵及胸肌(双手叉腰即不能推动),腋窝淋巴结未及,无远隔转移,为T4 No Mo,为Ⅲ期。手术方式应选择乳癌根治术。

第7题:

患者女性,44岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头距离5cm,可推动,但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。
[问题3][单选题]
术后选择CMF方案辅助化疗,应连续应用几个周期

A、6
B、18
C、10
D、2
E、14

答案:A
解析:

第8题:

女,40岁。左乳外上象限4cm×3cm肿块,距乳头距离5cm,可推动,但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。

该病人最佳的定性诊断方法是

A.粗针穿刺活检

B.钼靶X线摄片

C.切取活检

D.近红外线扫描

E.细针穿刺细胞学


正确答案:C
解析:①乳小癌好发部位位于外上象限;②双手叉腰时肿块活动度明显受限,表明肿瘤侵及深部组织,恶性可能性大,粗针穿刺活检不宜使用。有学者认为有可能引起肿瘤播散,而细针穿刺的细胞学检查对乳腺定性有重要价值,得到了广泛认可,但该检查存在阳性率问题,与操作者经验和技术有重要关系。目前认为肿瘤组织所在象限切除、术中病理是诊断的金指标,是定性诊断的最佳方法。且切除活检是组织学病理,针细是细胞学病理,组织学病理大于细胞学病理。

第9题:

女,40岁。左乳外上象限4cm X 3cm肿块,距乳 头距离5cm,可推动,但病人双手叉腰时肿块活动度 明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。
术后选择CMF方案辅助化疗,应使用的周期 数是
A. 2
B. 6
C. 10
D. 14
E. 18


答案:B
解析:
解折:CMF方案可在术后1周内开始用药,在第 1及第8天各用一次,为1疗程,每4周重复,6个疗 程结束。

第10题:

患者女,56岁,左乳外上象限4cm×3cm肿块,可推动,但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者最佳的定性诊断方法是()

  • A、粗针穿刺活检
  • B、钼靶X线摄片
  • C、切取活检
  • D、近红外线扫描
  • E、细针穿刺细胞学

正确答案:A

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