女婴,1岁,反复患肺炎和心衰。检查:发育营养差,胸骨左缘2~3肋

题目

女婴,1岁,反复患肺炎和心衰。检查:发育营养差,胸骨左缘2~3肋间闻及收缩性杂音,肺动脉第二音亢进,伴震颤。胸部X线检查:肺血多,右房、右室增大,肺动脉段突出。下列最可能的诊断是()

  • A、房间隔缺损
  • B、室间隔缺损
  • C、法乐四联症
  • D、动脉导管未闭
  • E、急性心包炎
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第1题:

(146~148题共用题干)

2岁患儿,生后因患肺炎诊断为室间隔缺损,肺炎反复发作。查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~4级粗糙的收缩期杂音,有震颤,P2亢进。

146.心电图表现是

A.心电图正常

B.右束支阻滞

C.右心室肥大

D.左、右心室肥大

E.左束支阻滞


正确答案:D
解析:患儿反复肺炎发作,查体:生长发
育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可
闻及3~4级粗糙的全收缩期杂音,传导广
泛,有震颤,P2亢进,心电图改变符合左、右
心室肥大。

第2题:

2岁患儿,生后因患肺炎诊断为室间隔缺损,肺炎反复发作。查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~4级粗糙的收缩期杂音,有震颤,亢进。
心电图表现是()
A.心电图正常
B.右束支阻滞
C.右心室肥大
D.左、右心室肥大
E.左束支阻滞


答案:D
解析:
患儿反复肺炎发作,查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,亢进,心电图改变符合左、右心室肥大。亢进提示肺动脉压增高,室间隔缺损患儿最常见的并发症是由于肺循环血量增多,导致继发感染,患支气管肺炎。

第3题:

男孩,8岁,生后约2个月发现心脏杂音,平时易患上呼吸道感染,曾患肺炎数次,活动后心慌、气喘、发绀。查体:发育中等,营养差,血压110/50 mmhg,胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。可能的诊断是?诊断依据有哪些?


参考答案:先天性心脏病-动脉导管未闭右向左分流的先天性心脏病的临床症状均与分流量的大小有关,缺损小分流量小,在婴幼儿期无明显症状,仅在体检时可发现心脏杂音,随年龄增长心脏增大前胸隆起,一般无震颤;缺损大分流量大,导致体循环血流量不足而影响生长发育,表现为体格瘦长、面色苍白、乏力、多汗,活动后气促。由于肺循环血流量增多而易反复呼吸道感染,严重者早期发生心力衰竭。动脉导管未闭的杂音听诊部位在胸骨左缘第2肋间,收缩期舒张期均可闻及连续性机器样杂音。诊断依据:患儿的临床表现,体格检查胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。

第4题:

5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。肝脏增大的原因是()

  • A、肺血增多
  • B、肺血减少
  • C、心力衰竭引起肝脏淤血
  • D、肺动脉压减轻
  • E、肺动脉压增高

正确答案:C

第5题:

5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。此时最主要的处理是()

  • A、抗感染4~6周
  • B、抗心衰治疗
  • C、静滴钙剂
  • D、静注高渗葡萄糖
  • E、静注普萘洛尔

正确答案:A

第6题:

1岁患儿,生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损,共患肺炎3次,查体:生长发育差,心尖搏动匀,胸骨左缘第3、4肋问可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P亢进。此患儿最可能的心电图表现是

A.心电图正常
B.左、右心室肥大
C.右束支阻滞
D.右心室肥大
E.左束支阻滞

答案:B
解析:

第7题:

患儿1岁,因发热2周来急诊。查体:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,P2亢进,双肺(-),肝肋下3cm,脾肋下2cm。定位诊断宜用()

  • A、PRA测定
  • B、肾上腺CT检查
  • C、肾动脉血管造影
  • D、静脉肾盂造影
  • E、地塞米松

正确答案:B

第8题:

女婴,1岁,反复患肺炎和心力衰竭。检查:发育营养差,胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,伴第二音分裂。胸部X线检查:肺血流量多,右心房、右心室增大。本病例最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、法洛四联症

C、急性心包炎

D、室间隔缺损

E、动脉导管未闭


参考答案:A

第9题:

1岁男孩,常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。如患肺炎心衰,洋地黄的治疗原则为()

  • A、心衰纠正后即停用
  • B、心衰纠正后继用维持量
  • C、不用洋地黄
  • D、主要扩血管治疗
  • E、主要抗感染治疗

正确答案:B

第10题:

5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。此时最紧急的处理是()

  • A、加强抗感染
  • B、抗心衰治疗
  • C、静滴钙剂
  • D、静注高渗葡萄糖
  • E、静注普萘洛尔

正确答案:B

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