患者，男性，8岁，双眼眼痒伴眼红反复3年，春夏加重，秋冬季缓解。睑结膜近穹隆部见乳头增生呈"铺路石样"，角膜缘见胶冻样增生结节。结膜刮片检见肥大细胞和嗜酸性粒细胞。正确的诊断是（）A、沙眼B、细菌性结膜炎C、病毒性结膜炎D、春季角结膜炎E、特应性角结膜炎

题目

患者，男性，8岁，双眼眼痒伴眼红反复3年，春夏加重，秋冬季缓解。睑结膜近穹隆部见乳头增生呈"铺路石样"，角膜缘见胶冻样增生结节。结膜刮片检见肥大细胞和嗜酸性粒细胞。正确的诊断是（）

A、沙眼
B、细菌性结膜炎
C、病毒性结膜炎
D、春季角结膜炎
E、特应性角结膜炎

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第1题：

简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。

答案：

解析：

本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)咳嗽的性质(湿性咳嗽)、咳嗽出现的时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧)、咳嗽的音色(无特殊音色)，以便了解咳嗽的特点。
2)脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
3)每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
4)有无胸痛和呼吸困难。
5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。

第2题：

患者男，14岁。1月前患者晨起后突发鼻痒、眼痒，打喷嚏，伴清涕、鼻塞、流泪，不伴脓涕或头痛，不伴咳嗽、喘息，精神一般，上述症状持续全天，晨起后明显，午后减轻。于家中自行给予口服氯雷他定溶液后，症状稍缓解。鼻内镜下见鼻腔鼻甲黏膜广泛水肿、苍白，左下鼻道清水样分泌物，鼻中隔偏曲；检眼可见患者双眼结膜充血、水肿明显，伴白色黏性分泌物。针对该患者的药物治疗，以下可选用的有（）。

A、丙酸氟替卡松
B、糠酸莫米松
C、地塞米松
D、孟鲁司特钠
E、氯雷他定片
F、盐酸羟甲唑啉
G、鼻眼净

正确答案:A,B,D,E,F

第3题：

患者男性，14岁。主诉“双眼痒3年”。患者3年前出现双眼痒感，发作时奇痒，在空调房中可缓解。春夏季加重，秋冬季缓解。眼部检查：双眼球结膜充血，上睑结膜面见“铺路石”样乳头增生，下睑结膜面少量乳头，上方角膜微血管翳，余角膜透明，双眼前房深浅正常，房水清亮，瞳孔等大、等圆，对光反应（+），晶状体透明，眼底未见明显异常。问题:首先考虑的诊断是（）A、细菌性结膜炎

B、病毒性结膜炎

C、沙眼

D、包涵体性结膜炎

E、泡性角结膜炎

F、春季角结膜炎

问题:若对该患者结膜分泌物涂片行Giemsa染色，可观察到下列哪些细胞或颗粒（）A、嗜碱性粒细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、嗜碱性颗粒

D、嗜酸性颗粒

E、真菌

F、胆固醇结晶

该患者结膜分泌物涂片行Giemsa染色找到大量嗜酸性粒细胞。问题:对该患者可施行的治疗方案是（）A、眼睑冰敷

B、急性期采用糖皮质激素间歇疗法

C、急性期和间歇期均可使用非甾体类抗炎药

D、春夏季应用肥大细胞稳定剂预防本病

E、使用抗组胺药

F、人工泪液缓解眼部不适感

问题:若患者病变长期反复发作，可导致下列哪些改变（）A、干眼

B、角膜瘢痕

C、角膜营养不良

D、角膜软化症

E、浅层点状角膜炎

F、蚕蚀性角膜溃疡

参考答案：问题 1 答案：F

问题 2 答案：BD

问题 3 答案：ABCDEF

问题 4 答案：AB

第4题：

患儿9岁，男，双眼红、眼痒10天就诊。检查见结膜充血，上睑结膜铺路石样滤泡。结膜刮片或分泌物涂片中可见（）

A、G杆菌
B、G双球菌
C、淋巴细胞
D、嗜酸性粒细胞
E、包涵体

正确答案:D

第5题：

患者，女性，反复手掌处皮疹数年伴痒，每于夏季加重，冬季缓解，病程中不伴有甲损害及脓疱发生。查体：双手掌对称性角化、脱屑、肥厚，边界不清。排除真菌感染，患者最可能的诊断是（）

A、掌跖脓疱病
B、光化性皮炎
C、慢性湿疹
D、胼胝
E、掌跖角化

正确答案:C

第6题：

患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

患者如有以下疾病不能使用垂体后叶素
A.支气管哮喘
B.高血压、冠心病
C.肺癌
D.青光眼
E.前列腺增生症

答案：B

解析：

患者的特点为年轻男性，反复的支气管化脓性感染，应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张，因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。

第7题：

咳嗽与咳痰案例：简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。

正确答案: 本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）咳嗽的性质（湿性咳嗽）、咳嗽出现的时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧）、咳嗽的音色（无特殊音色），以便了解咳嗽的特点。
2）脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
3）每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
4）有无胸痛和呼吸困难。
5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。

第8题：

患儿男，8岁，双眼眼痒伴眼红反复3年，春夏加重，秋冬季缓解。睑结膜近穹隆部见乳头增生呈“铺路石样”，角膜缘见胶冻样增生结节。结膜刮片检见肥大细胞和嗜酸性粒细胞。正确的诊断是

A、沙眼

B、细菌性结膜炎

C、病毒性结膜炎

D、春季角结膜炎

E、特应性角结膜炎

参考答案：D

第9题：

A、沙眼
B、细菌性结膜炎
C、病毒性结膜炎
D、春季角结膜炎
E、特应性角结膜炎

正确答案:D

第10题：

患者，男性，15岁，双眼奇痒，每年春夏季节发作，秋冬季节缓解。检查上睑结膜见扁平大小不等淡红色乳头，如铺路石，分泌物呈黏液丝状。如做结膜的细胞学检查可有哪些改变（）

A、多形核白细胞增多
B、死亡上皮细胞
C、单核细胞增多
D、细胞质内有包涵体
E、嗜酸性粒细胞增多

正确答案:E

患者，男性，8岁，双眼眼痒伴眼红反复3年，春夏加重，秋冬季缓解。

题目

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