16岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，为胃容物，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。本例最可能的诊断是（）A、盆腔炎性包块B、输卵管卵巢脓肿C、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D、子宫浆膜下肌瘤扭转E、卵巢肿瘤蒂扭转

题目

16岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，为胃容物，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。本例最可能的诊断是（）

A、盆腔炎性包块
B、输卵管卵巢脓肿
C、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
D、子宫浆膜下肌瘤扭转
E、卵巢肿瘤蒂扭转

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相似问题和答案

第1题：

18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。

本例最可能的诊断是

A．盆腔炎性包块

B．输卵管结核

C．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

D．子宫浆膜下肌瘤扭转

E．卵巢肿瘤蒂扭转

正确答案：E

第2题：

16岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，为胃容物，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。本例最可能的诊断是

A.盆腔炎性包块

B.输卵管卵巢脓肿

C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

D.子宫浆膜下肌瘤扭转

E.卵巢囊肿蒂扭转

正确答案：E
2.卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转，它是常见的妇科急腹症。多发生于中等大、瘤蒂长、活动度大的囊肿。其典型症状为突发的一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查肿块张力较大，有压痛。盆腔炎性包块及输卵管结核其包块都是活动受限或不活动。卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，常伴有腹膜刺激征。子宫浆膜下肌瘤扭转时亦可出现急性腹痛，但一般不伴有恶心、呕吐，子宫浆膜下肌瘤仅有一蒂与子宫肌壁相连，若扭转容易发生断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽快行剖腹手术。

第3题：

患者，女孩，18岁，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，T 37．5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。本例最可能的诊断是 ( )

A．盆腔炎性包块

B．输卵管结核

C．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

D．子宫浆膜下肌瘤扭转

E．卵巢肿瘤蒂扭转

正确答案：E
卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。

第4题：

17岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，为胃内容物，体温37.5℃，肛查子宫左侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。

本例最可能的诊断是

A、输卵管卵巢脓肿
B、盆腔炎性包块
C、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
D、子宫浆膜下肌瘤扭转
E、卵巢囊肿蒂扭转

答案：E

解析：

卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10％卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。

第5题：

17岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕2次，为胃内容物，体温37.5℃，肛查子宫左侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。

本例应采取的处理措施是
A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展
B.结核药物治疗
C.进行腹部穿刺明确诊断
D.待疼痛缓解后手术
E.行剖腹探查

答案：E

解析：

卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10％卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。
目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术。

第6题：

下列关于急性坏死型胰腺炎的特点的叙述中正确的是

A．持续低热

B．剧烈恶心、呕吐隔夜胃内容物

C．脐周或左腰部皮肤青紫色

D．上腹部持续刀割样疼痛并向心前区放射

E．黄疸

正确答案：C
解析：急性坏死型胰腺炎时，能在临床上看到的特异性的体征有Grey-Turner征以及Cullen征，前者是指胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下致左腰部皮肤呈蓝色，后者是指脐周或下腹皮肤发蓝。

第7题：

17岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕2次，为胃内容物，体温37.5℃，肛查子宫左侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。

本例最可能的诊断是
A.输卵管卵巢脓肿
B.盆腔炎性包块
C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
D.子宫浆膜下肌瘤扭转
E.卵巢囊肿蒂扭转

答案：E

解析：

第8题：

患者,女性,28岁。18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,6小时前转为右下腹痛。查体:体温37.8℃,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规:WBC14X10⁹／L。对该患者体检重点应在()。

A.生命体征

B.直肠指检

C.腹部视诊

D.腹部叩诊

E.腹部触诊

正确答案：E

第9题：

17岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，为胃内容物，体温37.5℃，肛查子宫左侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。

本例应采取的处理措施是

A、给予抗生素、止痛药，观察病情进展
B、结核药物治疗
C、进行腹部穿刺明确诊断
D、待疼痛缓解后手术
E、行剖腹探查

答案：E

解析：

目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术。

第10题：

18岁女孩，3小时前剧烈活动时，右下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。最适当的处理措施是（）

A、给予抗生素、止痛药，观察病情进展
B、进行腹腔镜检查明确诊断
C、进行腹部穿刺明确诊断
D、抗结核药物治疗
E、行剖腹探查

正确答案:E

16岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，为胃容物，体

题目

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