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慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）

题目

慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）

  • A、低钾低氯性碱中毒
  • B、代谢性酸中毒
  • C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
  • E、稀释性低钠血症
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第1题：

慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起

A．低钾低氯性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸陛酸中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸陛碱中毒合并代谢陛酸中毒

E．稀释性低钠血症


正确答案：A
解析：①慢性肺心病急性期，如使用利尿剂过猛，易导致低钾、低氯性碱中毒。使用利尿剂，尤其是排钾性利尿剂，可造成K+从尿液中丢失，引起低钾。低钾时，一方面H+转人细胞内；另一方面肾小管细胞内的　H+排出增加，Na+、HCO3-重吸收增加，产生低钾性碱中毒，常伴有缺Cl-。②碱中毒可使氧解离曲线左移，减少组织对氧的利用，从而加重组织缺氧。再则，使用利尿剂后血液浓缩，痰液粘稠不易咳出，加重病情。因此肺心病急性期，利尿剂应慎用。

第2题：

慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则


答案：
解析：
答：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳储留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。

第3题：

试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗。


参考答案：(1)控制呼吸道感染：是治疗肺心病的关键。根据痰培养和致病菌对药物敏感度的测定结果选用抗生素。(2)改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭：通畅呼吸道、持续低浓度(25%～35%)吸氧，应用呼吸中枢兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。(3)控制心力衰竭：在积极控制感染、改善呼吸功能后，无效者可适当选用。使用利尿剂、强心剂及血管扩张剂。(4)控制心律失常。(5)糖皮质激素的应用。(6)降低血黏度药物的应用。(7)并发症的处理。

第4题：

试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则?
慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。包括：①控制感染；②氧疗；③控制心力衰竭；④控制心律失常；⑤抗凝治疗；⑥加强护理工作。
略

第5题：

慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起


A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：D
解析：

第6题：

常见的能够引起慢性肺源性心脏病急性加重期的诱因是A.过劳B.饮酒C.情绪SXB

常见的能够引起慢性肺源性心脏病急性加重期的诱因是

A.过劳

B.饮酒

C.情绪

D.呼吸道感染

E.使用支气管扩张药


正确答案：D
急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。

第7题：

慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起

A.低钾低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症

答案：A
解析：
应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒。因为体内缺钾时，一方面细胞外Na、H进入细胞内，一方面肾小管排H增加，而对Na、HCO重吸收增加。在出现低氯时，肾小管的Cl减少，Na、K、HCO的重吸收增加，从而出现代谢性碱中毒。在慢性肺源性心脏病急性加重时，利尿剂是很常用的药物。由于利尿剂用量不当时，极易出现低钾及低氯状态，所以必须慎重应用。

第8题：

慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是

A、过劳

B、大量利尿剂

C、使用镇静剂

D、呼吸道感染

E、使用支气管扩张剂


参考答案：D

第9题：

慢性肺源性心脏病急性加重的主要诱因为

A.使用镇静剂
B.服用利尿剂
C.过劳
D.呼吸道感染
E.使用支气管扩张剂

答案：D
解析：

第10题：

慢性肺源性心脏病急性加重期利尿剂和强心药使用应注意什么?


正确答案: 慢性肺源性心脏病急性加重期利尿剂和强心药一般用于积极控制感染、改善呼吸功能后仍有较明显水肿和(或)心力衰竭，治疗效果欠佳的较重患者。利尿剂使用中应注意原则上宜选用作用轻的利尿剂及小剂量使用，采用小量、联合、间歇用药，避免快速、大量、长期利尿，并注意预防应用后出现低钾、低钾低氯性碱中毒，使缺氧加重，痰黏稠不易排出和血液浓缩等。强心药宜：①小剂量，为常规剂量的1/2～1/3；②选用作用快、排泄快的洋地黄制剂。其应用指征是：①感染已控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；③出现急性左心衰者；④伴有室性陛心动过速或快速房颤者。使用中注意：①预防及纠正电解质紊乱，特别注意维持血钾浓度的正常；②注意纠正缺氧及控制感染，防止洋地黄中毒；③不宜用心率减慢作为洋地黄应用和疗效考核指标，因为缺氧、感染均可以使心率加快。

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