男性,50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:二双手

题目

男性,50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:二双手骨间肌、鱼际肌萎缩,并见肌束颤动、双侧病理反射(-),无感觉障碍。最可能的定位诊断:()

  • A、脊髓前角细胞
  • B、脊髓后角细胞
  • C、神经根
  • D、神经干
  • E、周围神经
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第1题:

患者,男,50岁。近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,伴肌束颤动,双侧病理反射(-),无感觉障碍。最可能的定位诊断

A.脊髓后角细胞

B.脊髓前角细胞

C.神经根

D.神经干

E.周围神经


正确答案:B

第2题:

患者女,25岁。渐起双手麻木、乏力半年。查体:双手小鱼际肌、骨间肌萎缩,双手部痛温觉消失,深感觉正常。最可能的诊断为()

  • A、多发性硬化
  • B、肌萎缩性侧索硬化
  • C、脊髓压迫症
  • D、脊髓空洞症
  • E、急性脊髓炎

正确答案:D

第3题:

患者女,25岁。渐起双手麻木、乏力半年。查体:双手小鱼际肌、骨间肌萎缩,双手部痛温觉消失,深感觉正常。最可能的诊断为

A.多发性硬化

B.肌萎缩性侧索硬化

C.脊髓压迫症

D.脊髓空洞症

E.急性脊髓炎


参考答案:D

第4题:

男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。应选择哪些有助于诊断的检查()

  • A、脑脊液检查
  • B、颈椎MRI
  • C、椎管造影
  • D、颈椎平片
  • E、脑干诱发电位
  • F、脊髓诱发电位

正确答案:A,B,C,D,F

第5题:

男性,65岁,近5年来出现双手震颤、紧张时加重,并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态,查体:神清、面具脸,四肢肌张力高。诊断本病主要依据是()

  • A、头颅CT或MRI
  • B、腰椎穿刺
  • C、临床诊断
  • D、尸体解剖
  • E、血清化验

正确答案:C

第6题:

患者,男性,48岁,右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限,无力等症,当时未做特殊处理;随后出现手部发麻感,且肌肉逐渐萎缩,以大、小鱼际肌最为明显,双手呈鹰爪样畸形;查体:Hoffmann征阳性,上肢腱反射亢进,无感觉障碍,余未见明显异常;初步印象诊断可能性最大的是

A、进行性延髓麻痹
B、进行性肌萎缩
C、原发性侧索硬化
D、肌萎缩侧索硬化
E、多灶性运动神经病

答案:D
解析:
肌萎缩侧索硬化多见男性,45岁以上发病,首发症状常以一侧或双侧手指活动无力,受限为特点,且肌肉萎缩,逐渐向上蔓延,起初以大、小鱼际肌、骨间肌为主,双手可呈鹰爪形,患者无客观感觉障碍,但有主观感觉症状如麻木;查体可见Hoffmann征阳性,上肢腱反射亢进,无感觉障碍随后病情发展还可继续向上累及前壁、上臂和肩胛肌群,最后可累及面肌和咽喉肌。另外B项进行性肌萎缩与本例无论是首发症状还是肌肉萎缩特点都是非常相似的,两者区别在于进行性肌萎缩仅有下运动神经元病变,而肌萎缩侧索硬化是上、下运动神经元都有病变,所以进行性肌萎缩没有病理征阳性的特点,故以此可做鉴别。A首发症状常以发音障碍为特点,声音嘶哑、吞咽困难等;C首发症状常为双下肢对称性僵硬、乏力、行走呈剪刀步为特点。E同样也是下运动神经元损害。

第7题:

男性50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,伴肌束颤动,双侧病理反射(-),无感觉障碍。最可能的定位诊断()。

  • A、脊髓前角细胞
  • B、脊髓后角细胞
  • C、神经根
  • D、神经干
  • E、周围神经

正确答案:A

第8题:

男性,58岁,近4个月来,出现双下肢发紧无力,走路踩棉感,1周来双手持物无力。查体:双下肢肌张力高,双Hoffmann征(+),最可能的原因是

A、肌萎缩侧索硬化症

B、脊髓型颈椎病

C、脊髓空洞症

D、脊髓中央管综合征

E、横断性脊髓炎


参考答案:B

第9题:

患者女,25岁。渐起双手麻木、乏力半年。查体:双手小鱼际肌、骨间肌萎缩,双手部痛温觉消失,深感觉正常。最可能的诊断为()。


    正确答案:D

    第10题:

    男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。病变定位于()

    • A、中央前回
    • B、中央后回
    • C、颈髓
    • D、旁中央小叶
    • E、内囊
    • F、脑干

    正确答案:C

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