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患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。诊断该疾病最可靠的检查是（）。A、尿培养B、血常规C、痰中找抗酸杆菌D、痰培养E、血培养

题目

患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。诊断该疾病最可靠的检查是（）。

  • A、尿培养
  • B、血常规
  • C、痰中找抗酸杆菌
  • D、痰培养
  • E、血培养
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。最可能的诊断是A、肺部感染

B、血行性感染

C、尿路感染

D、肺结核

E、腹腔内感染

诊断该疾病最可靠的检查是A、尿培养

B、血常规

C、痰中找抗酸杆菌

D、痰培养

E、血培养

需立即进行的处理是A、气管插管

B、提高抗生素等级

C、拔出深静脉置管并将尖端进行细菌培养

D、使用糖皮质激素

E、透析治疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

第2题：

患者男，50岁。突然寒战高热，咳嗽，痰少，10天后痰量增加，每天约200ml，有恶臭。拟诊急性肺脓肿。痰标本革兰染色有细菌，但普通细菌培养阴性。为明确诊断，下一步应进行的检查是

A.接种L-J培养基置5%CO培养
B.接种沙保培养基置需氧培养
C.接种牛心脑血琼脂平板置厌氧培养
D.接种Hayflick培养基置5%CO培养
E.接种高渗高糖培养基需氧培养

答案：C
解析：
从患者的症状和体征推测，厌氧菌感染的可能性较大，因此选用选项C进行厌氧培养。

第3题：

最有助于诊断的检查是

A．痰培养

B．结核菌素试验

C．痰找抗酸杆菌

D．痰找癌细胞

E．血酶联免疫吸附试验(ELISA)


正确答案：C
C。根据患者发热、盗汗、咳嗽、咳痰及肺部体征，考虑肺结核诊断，而确诊依据需痰中找到抗酸杆菌。

第4题：

男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音

对于该患者目前应该做的检查是
A.痰细菌培养及药敏
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养

答案：A
解析：
(1)血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。(2)对于该患者应该首先明确病原学诊断

第5题：

患者，男性，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作”入院，给予抗感染等治疗后病情逐渐缓解。2天前出现发热，咳嗽、咳痰加重。初步诊断为“肺炎”，则该患者目前治疗最主要的环节是

A.维持水电平衡
B.抗感染治疗
C.氧疗
D.祛痰

答案：B
解析：

第6题：

男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部×线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

对于该患者目前应该做的检查是
A.痰细菌培养及药敏
B.痰找Ca-cell
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养

答案：A
解析：
血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。对于该患应该首先明确病原学诊断。该患病程中反复应用抗生素，故应根据药敏结果选用抗生素。

第7题：

患者,40岁。高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是

A.血培养
B.X线检查
C.血常规检查
D.肺部昕诊
E.痰结核菌检查

答案：B
解析：

第8题：

为明确诊断，最应注意的检查是

A．血常规

B．血沉

C．痰细菌培养

D．痰涂片找抗酸杆菌

E．肺功能


正确答案：D
考虑肺结核，痰涂片找到抗酸杆菌具有诊断意义。

第9题：


患者，男，62岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年来劳动时胸闷气短，门诊拟“慢性阻塞性肺疾病”收入院。

对该患者进行哪项检查有助于确诊
A.心电图
B.痰培养
C.肺功能检查
D.血常规检查
E.血气分析

答案：C
解析：

COPD患者体征为桶状胸，呼吸浅快，严重者有缩唇呼吸；触觉语颤减弱或消失；叩诊过清音；听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气音延长，可闻及啰音。
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，有助于COPD的确诊。

第10题：

老年慢性阻塞性肺疾病患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素疗效欠佳。为明确诊治，应首先采取下列哪项检查（　）

A肺部CT

B血常规

C血气分析

D肺功能测定

E痰普通培养及真菌培养


E
略

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