患者男,68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年,气促3年,加重伴尿少1周”来诊。查体:意识淡漠,气急,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,呼气相明显。肝上界第6肋间水平,下界肋下2.5cm,质尚软,肝颈静脉回流征(+),下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。A、心电图B、血气分析C、肺功能检查D、胸部X线片E、血常规F、血生化检查

题目

患者男,68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年,气促3年,加重伴尿少1周”来诊。查体:意识淡漠,气急,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,呼气相明显。肝上界第6肋间水平,下界肋下2.5cm,质尚软,肝颈静脉回流征(+),下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。

  • A、心电图
  • B、血气分析
  • C、肺功能检查
  • D、胸部X线片
  • E、血常规
  • F、血生化检查
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第1题:

男,65岁。间断咳嗽、咳痰30余年加重伴喘憋l天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿性啰音,双下肢轻度水肿。为明确诊断首先进行的检查是

A.呼吸功能检查

B..脑电图

C.胸部X线检查

D.头颅MRI

E.血气分析


正确答案:E
哮喘时由于气道阻塞且通气分布不均,通气/血流比值失衡,可致肺泡-动脉血氧分压差增大,严重发作时可有缺氧,Pa02降低,由于过度通气可使PaC02下降,pH上升,表现为呼吸性碱中毒。若重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及C02潴留,PaC02上升,表现为呼吸性酸中毒,若缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。

第2题:

患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、喘憋l天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

A.肺功能检查

B.心电图

C.头部MRI

D.肺部CT

E.血气分析


正确答案:E

第3题:

男,65岁。间断咳嗽、咳痰30余年加重伴喘憋1天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿啰音,双下肢轻度水肿。为明确诊断首先进行的检查是

A、呼吸功能检查

B、脑电图

C、胸部X线检查

D、头颅MRI

E、血气分析


参考答案:E

第4题:

男性,50岁,长期咳嗽、咳痰10余年,气急5年,查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干湿啰音,肝肿大肋下0.5 cm,下肢轻度水肿,判定病人有无右心衰竭的主要依据是()
A.下肢水肿
B.颈静脉充盈
C.肝脏有触痛
D.肝颈静脉回流征阳性
E.双肺干湿性啰音


答案:D
解析:

第5题:

患者,男,48岁。长期咳嗽,咳痰10余年,气急5年。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干湿啰音,肝大,肋下0.5cm,下肢轻度水肿,判定患者有无右心衰竭的主要依据是

A.颈静脉充盈

B.下肢水肿

C.双肺干、湿啰音

D.肝脏有无触痛

E.肝颈静脉回流征阳性


正确答案:E

第6题:

患者,男,48岁。长期咳嗽、咳痰10余年,气急5年。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干、湿性啰音,肝大,肋下0.5cm,下肢轻度水肿。判定患者有无右心衰竭的主要依据是

A、颈静脉充盈

B、下肢水肿

C、双肺干、湿啰音

D、肝脏有无触痛

E、肝颈静脉反流征阳性


参考答案:E

第7题:

患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰30年,伴劳力性呼吸困难3年,近3天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体:端坐位,口唇略发绀,双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低,呼气相延长。HRll8次/分,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大,双下肢轻度凹陷性水肿。最有助于诊断的检查是

A.超声心电图

B.血气分析

C.胸部CT

D.冠状动脉造影

E.肝肾功能及电解质检测


正确答案:B
患者诊断考虑为肺源性心脏病,血气分析可判断呼吸衰竭类型、缺氧及二氧化碳潴留。

第8题:

患者,男,67岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴喘憋2天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

A、肺功能检查

B、脑电图

C、UCG

D、头颅CT

E、血气分析


参考答案:E

第9题:

患者,男,48岁。长期咳嗽、咳痰10余年,气急5年。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干、湿性啰音,肝大,肋下0.5cm,下肢轻度水肿。判定患者有无右心衰竭的主要依据是

A.颈静脉充盈
B.下肢水肿
C.双肺干、湿啰音
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉反流征阳性

答案:E
解析:
根据题目可以诊断为慢性肺心病,判断有无右心衰竭的最主要依据是肝颈静脉反流征阳性。

第10题:

患者,男,67岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴喘憋2天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

A.脑电图
B.肺功能检查
C.血气分析
D.UCG
E.头颅CT

答案:C
解析:

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