男性患者,27岁,颈部瘢痕挛缩松解局部皮瓣转移术后第一天,最重要的处理方式是()。
第1题:
有关颈部瘢痕挛缩畸形松解后创面修复的原则,下列哪项错误
A.游离皮瓣移植修复
B.采用全厚皮片移植修复创面
C.采用局部皮瓣修复创面
D.局部扩张皮瓣修复创面
E.头皮刃厚皮片移植覆盖
第2题:
患儿,女,8岁,颈部烫伤后瘢痕挛缩,查体见患儿颈胸部粘连,颈部屈曲,不能平视。
患儿的诊断应该是A.I度颈部瘢痕挛缩畸形
B.Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形
C.Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形
D.Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形
E.以上均不是
拟行手术是A.切除瘢痕,全厚或中厚植皮术
B.Z成形术
C.局部皮瓣或邻近皮瓣修复
D.皮管移植
E.游离皮瓣移植
植皮术后护理,下列哪项错误A.保持包扎部位的清洁、干燥
B.病人不可手抓受皮区
C.抬高患部
D.皮片有积血、积脓应切开小口引流
E.植皮区的肢体要加强活动
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第3题:
颈部瘢痕挛缩畸形松解术后,最重要的处理措施是
A、加强抗感染
B、卧床休息
C、局部应用抗瘢痕药物
D、加强功能锻炼,外固定保持伸直位
E、口服激素
第4题:
患者男性,19岁,因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤,烧伤面积为总体表面积的68%,Ⅱ~Ⅲ度火焰烧伤,吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗,气管切开。为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形,早期应采取的措施包括A、功能部位切削痂,自体皮移植
B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏
C、压力治疗
D、肢体摆放于抗挛缩体位
E、激光预防性治疗
F、局部注射皮质激素
G、积极功能锻炼
H、创面外用瘢痕贴
针对瘢痕目前应采取的防治措施有(提示 治疗3月个后,患者创面基本愈合,胸背部少量散在残余创面,全身多部位见瘢痕增生突起,色红、质硬。)A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗
B、压力治疗
C、瘢痕贴
D、瘢痕内注射糖皮质激素
E、康复训练
F、冷冻疗法
可能的原因是(提示 烧伤后8个月,患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连,后仰受限,口唇不能闭合。)A、颈部均为深度烧伤
B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位
C、患者颈部短
D、颈部创面未得到正确处理
E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定
F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗
G、未进行有效功能锻炼
关于颈部瘢痕挛缩松解术,叙述正确的是(提示 对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。)A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解,必要时切开颈阔肌
B、松解边缘宜超过侧正中线
C、创面植皮应尽量采用大张自体皮
D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位
E、植皮是远期效果最好的治疗方法
F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成
G、植皮边缘应呈鱼嘴样,避免直线瘢痕挛缩
H、创面尽量用薄皮片移植,利于皮片存活
第5题:
患者男性,34岁,因“颈前区瘢痕挛缩”来诊。术前检查无手术禁忌证。颈前瘢痕挛缩矫正后可选择的修复方式包括A、腹部取皮颈部植皮
B、颞浅动脉为蒂的额顶部皮瓣
C、颈肩胛反流轴型皮瓣
D、锁骨上皮瓣
E、斜方肌皮瓣
F、颈部局部任意皮瓣
术后处理正确的是(提示 应用带蒂皮瓣修复颈前瘢痕挛缩。)A、口服阿司匹林
B、皮瓣下放置负压吸引管
C、应用罂粟碱
D、应用止血药
E、加压包扎
F、静脉滴注低分子右旋糖酐
处理正确的是(提示 术后发现皮瓣肿胀、发绀、毛细血管充盈快。)A、应用尿激酶
B、皮瓣局部按摩
C、皮瓣发绀区切口,肝素溶液擦拭
D、手术探查
E、适当拆除皮瓣蒂部缝线
F、应用水蛭吸血
第6题:
关于颈部瘢痕挛缩畸形松解后,创面修复的原则,下列错误的是
A、游离皮瓣移植修复
B、采用全厚皮片移植修复创面
C、采用局部皮瓣修复创面
D、局部扩张皮瓣修复创面
E、头皮刃厚皮片移植覆盖
第7题:
患者女性,18岁,因“颈部烧伤后瘢痕15年”来诊。查体:颈部正中瘢痕挛缩畸形,闭口未受限,颈部后伸受限。最适合该患者的皮瓣是A、耳后皮瓣
B、额部皮瓣
C、胸三角皮瓣
D、锁骨上皮瓣
E、游离的颞顶部皮瓣
若应用皮瓣治疗,在颈部瘢痕切除过程中应特别注意的是A、彻底切除颈部瘢痕
B、不要损伤拟选用皮瓣的供血动脉
C、瘢痕外缘避免直线切口
D、分次切除瘢痕
E、彻底止血后再转移皮瓣
第8题:
对于烧伤造成的眼睑瘢痕外翻畸形的修复,下列选项不正确的是
A.-般需切除瘢痕,松解挛缩和植皮修复
B.如眶周皮肤条件好采用局部皮瓣转移修复效果更好
C.外翻时间较长、睑板松弛者需行睑板部分切除缩短
D.上睑瘢痕外翻瘢痕切除松解需切断上睑提肌
E.术后可做睑粘连巩固效果
第9题:
A、使颈部保持伸展位置
B、保持颈前曲线尤其是颏颈角的形态
C、对移植皮片均匀加压,防止皮片下方与皮片周边形成增生性瘢痕
D、有利于颈部运动
E、有助于防止瘢痕增生、挛缩复发
第10题:
患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于A、轻微挛缩
B、轻度挛缩
C、中度挛缩
D、重度挛缩
E、特重度挛缩
F、极重度挛缩
术中松解瘢痕时应注意(提示对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。)A、必须使肩关节外展达90°以上
B、必须使肩关节外展达145°以上
C、可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断
D、不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断
E、若腋窝顶部残留少许正常皮肤,应予以保留
F、腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除,以利于皮片移植或皮瓣转移
瘢痕松解后可采用的手术方案是A、"Z"字成形术
B、五瓣成形术
C、游离皮片移植术
D、侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术
E、肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术
F、岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术
可能的原因有(提示患者术后皮片成活欠佳。)A、肩关节未固定于外展145°
B、肩关节未彻底制动或过早松动
C、瘢痕松解创面止血不彻底
D、术后皮片下方出血或血肿形成
E、包扎时压力不均匀
F、术中手术区消毒不严格,术后伤口感染
G、患者术后贫血、低蛋白血症