患者女,56岁,右小腿肿块4.5cm×3cm×2cm,边界清楚,

题目

患者女,56岁,右小腿肿块4.5cm×3cm×2cm,边界清楚,切面灰白质韧。镜下细胞呈多形性,伴有奇异型肿瘤巨细胞及脂肪母细胞样细胞,部分梭形细胞排列成编席状结构,核分裂象多见。免疫组化:Actin(+)、Des(-)、CD68(+)、S-100(-)。诊断为()

  • A、多形性脂肪肉瘤
  • B、多形性横纹肌肉瘤
  • C、多形性恶性纤维组织细胞瘤
  • D、平滑肌肉瘤
  • E、纤维肉瘤
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第1题:

女,25岁。右乳房外上象限有一肿块,3×3cm,质韧、光滑、边界清楚,易推动,诊断首先考虑

A.

B.

C.

D.

E.


正确答案:B

第2题:

患者,女,26岁。右乳外上象限有一直径约2cm大小的圆形肿块,边界清楚,表面光滑,可移动,不痛。此肿块最可能是

A、乳腺癌

B、乳腺增生症

C、乳管内乳头状瘤

D、乳腺纤维腺瘤

E、乳腺炎症性肿块


参考答案:D

第3题:

患者,女,28岁。右乳房外上象限有一肿块,3cm×3cm,质韧,光滑,边界清楚,易推动。诊断首先考虑

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房肉瘤


参考答案:B

第4题:

患者,女性,58岁。口眼干燥10年,诊为舍格伦综合征。近1年来右侧腮腺出现一肿块,逐渐生长,偶有不适。肿块大小约2cm×3cm×3cm,边界不甚清楚。

如怀疑恶变,不必
A.生化化验检查
B.肝脾超声检查
C.胸部X线检查
D.全腮腺切除活检
E.CT扫描

答案:D
解析:

第5题:

患者,女性,43岁,发现左乳肿块2周,查体发现肿块位于左乳外侧,3cm×2cm大小,质硬,边界清楚。腋窝可扪及一枚肿大淋巴结,活动,初诊为乳癌。该患者按照国际乳癌TNM分期属于

A.TNM
B.TNM
C.TNM
D.TNM
E.TNM

答案:C
解析:
TNM分期是目前常用的临床分期方法,原发肿瘤(T)分期,区域淋巴结(N)分期,远处转移(M)分期。根据病史肿瘤3cm×2cm为T,同侧腋窝淋巴结可活动为N,无远处转移为M。故选C。

第6题:

女,10个月,因尿道口肿块脱出及排尿困难就诊,体格检查发现患儿下腹部有一实质性肿块约8cm×6cm×3cm大小,边界清楚,欠活动,尿道口可见一包块2cm×3cm×2cm,表面呈菜花状,其诊断首先应考虑

A、输尿管膨隆

B、尿道黏膜脱垂

C、膀胱横纹肌肉瘤

D、神经母细胞瘤

E、嗜酸性细胞膀胱炎


参考答案:C

第7题:

患者,女,26岁。右乳外上象限有一直径约2cm大小的圆形肿块,边界清楚,表面光滑,可移动,不痛。此肿块最可能是

A.乳腺癌
B.乳腺增生症
C.乳管内乳头状瘤
D.乳腺纤维腺瘤
E.乳腺炎症性肿块

答案:D
解析:
乳腺纤维腺瘤好发于青年女性及乳房外上象限,直径1~3cm,光滑、无痛、移动性好。

第8题:

患者,女,46岁。空中乘务员。因右上肢肿胀、右腋下包块1月余入院。体格检查:右上肢明显肿胀,右侧腋窝可扪及3cm×3cm×3cm的包块,质硬,边界清楚,可移动。右侧乳房外上象限可扪及2cm×2cm×2cm肿块,边界不清楚,不易推动。左侧乳房无异常发现。颈部及胸部CT示右侧腋窝及右侧锁骨下多个淋巴结肿大。

问题:

该患者的诊断可能是什么?为确诊还应做哪些检查?

确诊后主要的治疗方式是什么?

手术后化疗的护理要点有哪些?


答案:1.①乳腺癌(右侧);②乳房纤维腺瘤(左侧)。
诊断依据:
(1)患者女性,46岁,乳房纤维腺瘤是女性常见的肿瘤,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在45-50岁发病率较高。
(2)右上肢明显肿胀,右侧腋窝可扪及3cm×3cm×3cm大小包块,质硬,边界清楚,可移动,说明病灶已转移,而乳腺癌多先经淋巴结转移至腋下,所以右侧应考虑为乳腺癌。
(3)左侧乳房外上限可扪及2cm×2cm×2cm大小结节,乳房纤维腺瘤好发于乳房外上象限。边界清楚,无压痛,腋下未见肿块,说明是良性肿瘤。
2.辅查:应做颈部及上胸部CT看是否有右锁骨淋巴结的肿大?术前应做血常规,尿及粪便常规,生化检查、凝血功能,病理切片检查来明确诊断。
3.治疗原则:乳房纤维腺瘤为手术切除,肿块常规作病理检查。乳腺癌也以手术治疗为主,还要辅助化疗、放射治疗。手术后应对转移的部位进行放疗和化疗,还可辅以药物治疗。术后应认真全面地进行定期复查,加强超声、CT等检查。防止复发。

第9题:

患者,女性,58岁。口眼干燥10年,诊为舍格伦综合征。近1年来右侧腮腺出现一肿块,逐渐生长,偶有不适。肿块大小约2cm×3cm×3cm,边界不甚清楚。

如肿块恶变,最可能恶变为
A.腺泡细胞癌
B.恶性混合瘤
C.黏液表皮样癌
D.非霍奇金淋巴病
E.霍奇金病

答案:D
解析:

第10题:

女,58岁。口眼干燥10年,诊为舍格伦综合征。近1年来两侧腮腺,各出现一肿块,逐渐生长,偶有不适。肿块大小约2cm×3cm×3cm,边界不甚清。腮腺肿块合适的治疗是()。

  • A、观察
  • B、免疫抑制剂治疗
  • C、放疗
  • D、化疗
  • E、手术切除腮腺肿块

正确答案:E

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