女性,70岁,两周来发热,体温38℃,纳差,乏力,心悸。体检:肺

题目

女性,70岁,两周来发热,体温38℃,纳差,乏力,心悸。体检:肺(-),主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音,心率100次/分,律整,肝脾未及,Hb100g/L,WBC12×109/L,超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全,有两个8mm大小的赘生物,最可能的诊断是()

  • A、退行性心脏病,主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
  • B、风湿性心脏病,活动风湿
  • C、巨幼细胞性贫血
  • D、大动脉炎
  • E、原因不明发热
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第1题:

患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检:心、肺(—),腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。


正确答案: 护理诊断:
体液过多:与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关
有感染的危险:与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关
知识缺乏:缺乏疾病防治知识
潜在并发症:血栓栓塞
护理措施:
(1)监测病情:
1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量。
2)监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3)定期抽血,监测电解质情况。
(2)饮食护理
1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应。
2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3)限制钠盐摄入,摄入量应根据病人电解质情况调整。
(3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。
(4)药物护理
遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应。
(5)预防并发症
注意病室环境清洁,加强口腔及皮肤护理,预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现;注意有无血栓栓塞表现,发现异常及时报告医生处理。
(6)健康教育:尊医嘱用药,定期复诊;坚持饮食计划,保持愉快情绪;积极预防感染,学会自我监测病情变化,发现异常及时就医。

第2题:

女性,70岁,两周来发热,体温38℃,纳差,乏力,心悸。体检:肺(-),主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音,心率100次/分,律整,肝脾未及,Hb100g/L,WBC12×109/L,超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全,有两个8mm大小的赘生物,最可能的诊断是()

  • A、退行性心脏病,主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
  • B、风湿性心脏病,活动风湿
  • C、巨幼细胞性贫血
  • D、大动脉炎
  • E、原因不明发热

正确答案:A

第3题:

男性,20岁,1周来乏力,纳差尿黄,头3天曾发热38℃左右,体检巩膜轻度黄染,肝刚可及有触叩痛,脾未及,ALT1800IU/L TBil 68μmol/L最可能的诊断为

A、淤胆型肝炎

B、急性黄疸型肝炎

C、慢性重型肝炎

D、急性重型肝炎

E、亚急性重型肝炎


参考答案:B

第4题:

单选题
患者女性,19岁。近两周来出现发热,体温38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、昏厥等。体检:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,规律,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。患者最可能并发()
A

窦性心动过速

B

一度房室阻滞

C

二度房室阻滞

D

三度房室阻滞

E

房室内传导阻滞


正确答案: E
解析: 病毒性心肌病可以导致心律失常。结合该患者目前状况:心率40次/分,规律,心尖部第一心音低钝,最有可能是病毒性心肌炎并发三度房室传导阻滞。

第5题:

患者女性,19岁。近两周来出现发热,体温38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、昏厥等。体检:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,规律,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。患者最可能并发()

  • A、窦性心动过速
  • B、一度房室阻滞
  • C、二度房室阻滞
  • D、三度房室阻滞
  • E、房室内传导阻滞

正确答案:D

第6题:

病人女性,28岁,每天午后低热3周(38℃左右),咳少量痰液,乏力和纳差,血沉加快,白细胞7.0×109/L,中性粒细胞60%,胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。咯血致死的主要原因是()

  • A、严重贫血
  • B、休克
  • C、窒息
  • D、继发感染
  • E、肺不张

正确答案:C

第7题:

男孩,11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。体检:体温39.2℃,神志清,心、肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下1cm。临床疑伤寒。请问下列哪项是伤寒诊断中最简便而阳性率又高的检查()

  • A、大便培养
  • B、血培养
  • C、骨髓培养
  • D、尿培养
  • E、胆汁培养

正确答案:B

第8题:

女性,70岁,两周来发热,体温38℃,纳差,乏力,心悸。体检:肺(-),主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音,心率100次/分,律整,肝脾未及,Hb100g/L,WBC12×10/L,超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全,有两个8mm大小的赘生物,最可能的诊断是

A.原因不明发热
B.风湿性心脏病,活动风湿
C.大动脉炎
D.巨幼细胞性贫血
E.退行性心脏病,主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

答案:E
解析:

第9题:

男性,27岁,北方郊区农民,半月来发热,体温渐上升到39℃以上,伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检:T39.5℃,P88次/分,BP110/80mmHg,精神萎靡,两肺可闻及少许湿啰音,脾肋下可及。血WBC3.8×109/L,中性0.71,单核0.08,淋巴0.22。诊断首先考虑()

  • A、病毒感染
  • B、伤寒
  • C、斑疹伤寒
  • D、大叶性肺炎
  • E、菌血症

正确答案:B

第10题:

单选题
患者女性,20岁,1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄,但体温已正常。ALT1600IU/L,TBiL120μmol/L,DBiL65μmol/L,AFP9/L。最可能的诊断为()
A

肝癌

B

慢性胆囊炎、胆石症

C

急性胆囊炎

D

钩端螺旋体病

E

急性黄疸型肝炎


正确答案: E
解析: 暂无解析