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26岁初产妇，5小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼

题目

26岁初产妇，5小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便1次，黄色软便，便后仍有大便感。最可能的诊断为（）

  • A、产后宫缩痛
  • B、阴道后壁血肿
  • C、会阴伤口痛
  • D、便秘
  • E、产后尿潴留
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

产妇，5小时前经产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并觉会阴疼痛，且肛门坠胀感明显，最可能的诊断为( )

A.产后宫缩痛

B.阴道后壁血肿

C.尿潴留

D.正常产褥

E.乳头皲裂


正确答案：B

第2题：

26岁初产妇,产钳助娩一3500g女婴,现产妇产后第4天发热,双乳胀痛,检查体温38.2℃,双乳红肿,血管淋巴充盈,有硬结。此时最可能的诊断为

A、会阴伤口感染

B、上呼吸道感染

C、子宫内膜炎

D、乳汁淤积

E、乳腺炎


参考答案：D

第3题：

26岁初产妇，5小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便l次，黄色软便，便后仍有大便感，最可能的诊断为

A.产后宫缩痛

B.阴道后壁血肿

C.会阴伤口痛

D.便秘

E.产后尿潴留


正确答案：B
产后便意明显而大便正常，考虑侧切伤口血肿压迫直肠导致。

第4题：

重度子痫前期产妇，宫内足月产钳助产分娩一女婴，重3900g；术后6小时诉会阴伤口痛并伴有肛门坠胀产妇术后观察和处理哪项应除外：（）

  • A、注意全身情况，加强营养，促进伤口愈合
  • B、加用抗生素，防感染
  • C、会阴伤口抹洗，一天二次
  • D、继续观察产妇会阴伤口情况
  • E、保留阴道灌洗，每天一次

正确答案:E

第5题：

24岁初产妇，因第二产程延长行会阴侧切十低位产钳助产，娩出4500g女婴，产后2小时产妇觉会阴部胀痛难忍，伴肛门里急后重感。检查贫血貌，血压90/60mmHg，宫缩良好，阴道出血中量，侧切伤口发紫、肿胀。

首先应做下列哪项处理
A.肛门指诊
B.复查胎盘胎膜
C.静滴止血剂
D.按摩子宫
E.肌注镇静剂

答案：A
解析：

第6题：

27岁的初产妇,5小时前产钳助产分娩一女婴,现有大便感,并感会阴疼痛,解大便一次,黄色软便,便后仍有大便感。最可能的诊断为

A、产后宫缩痛

B、阴道后壁血肿

C、会阴伤口痛

D、便秘

E、产后尿潴留


参考答案：B

第7题：

26岁初产妇，足月妊娠自然临产而入院，第一产程进展顺利，但宫口开全后2小时胎先露下降不满意，产妇过度屏气用力。
经阴道检查发现为持续性枕横位，以下处理哪项正确

A.必须立即行剖宫产分娩
B.必须手转儿头至正枕前位经阴道分娩
C.可以使用中位产钳助产
D.可以手转儿头至枕前（后）位，以产钳助产
E.只能以胎头吸引器转胎头后助产

答案：D
解析：
[考点]持续性枕后位的临床表现及诊断、持续性枕横位的处理原则
[分析]宫口扩张后行阴道检查时，最可靠的方法是触摸耳廓及耳屏位置及方向，因为大小囟门及矢状缝可因颅骨重叠变形而触摸不清。若存在头盆不称，应及时行剖宫产结束分娩，不得使用中位产钳助产，对母婴均有危险。第二产程时，若能手转儿头至枕前（后）位，可自然或产钳助产分娩；胎头吸引器可以旋转胎头并助产，但必须除外头盆不称，其助产没有产钳力度大，而且枕后位时不建议使用，因为吸在大囟门上有危险。

第8题：

26岁初产妇，5小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便一次，黄色软便，便后仍有大便感，最可能的诊断为

A.产后宫缩痛

B.阴道后壁血肿

C.会阴伤口痛

D.便秘

E.产后尿潴留


正确答案：B
有阴道助产史，肛门刺激症状明显，大便正常，可能是阴道后壁血肿刺激直肠导致。

第9题：

24岁初产妇，因第二产程延长行会阴侧切十低位产钳助产，娩出4500g女婴，产后2小时产妇觉会阴部胀痛难忍，伴肛门里急后重感。检查贫血貌，血压90/60mmHg，宫缩良好，阴道出血中量，侧切伤口发紫、肿胀。

应考虑下列哪项诊断可能性大
A.胎盘残留
B.阴道壁血肿
C.会阴Ⅲ度裂伤
D.宫颈裂伤
E.产后宫缩痛

答案：B
解析：

第10题：

重度子痫前期产妇，宫内足月产钳助产分娩一女婴，重3900g；术后6小时诉会阴伤口痛并伴有肛门坠胀此时应如何处理：（）

  • A、立即行肛门指诊及阴道扪诊
  • B、检查子宫收缩情况
  • C、润肠通便
  • D、给予抗生素
  • E、暂观察，不予处理

正确答案:A

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