患者,男,7岁,2天前出现发热、呕吐、剧烈头痛,3h前加重,神志

题目

患者,男,7岁,2天前出现发热、呕吐、剧烈头痛,3h前加重,神志不清。查体:有脑膜刺激征,意识障碍,眼底检查视盘水肿不明显。外周血WBC4.5×109/L,HGB155g/L,PLT270×109/L;脑脊液检查:外观微浑,白细胞110×106/L,淋巴细胞为83%,中性粒细胞17%;蛋白质0.64g/L,葡萄糖3.6mmol/L,氯化物122mmol/L;脑脊液沉淀物涂片,分别用墨汁、革兰染色和抗酸染色均未发现异常。该患者的初步诊断最可能是()。

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、结核性脑膜炎
  • C、病毒性脑膜炎
  • D、新型隐球菌脑膜炎
  • E、脑肿瘤
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第1题:

患者男,23岁,3小时前活动时突然感觉剧烈头痛和喷射状呕吐。查体:神志清,四肢肌力正常,脑膜刺激征(十)。护理措施不妥的是()

A、 严格限制探视

B、 避免精神刺激

C、 保持大便通畅

D、 密切观察生命体征

E、 头痛时可遵医嘱给予哌替啶镇痛


参考答案:E
解析:禁止哌替啶,吗啡,防止抑制呼吸

第2题:

患者,学生,20岁,2小时前活动时突然出现剧烈头痛和喷射呕吐。查体:神志清,
四肢肌力正常,脑膜刺激征(+)。

哪项护理措施不妥
A.保持大便通畅
B.心理支持
C.保持安静
D.避免精神刺激
E.头痛时可遵医嘱给予哌替啶止痛

答案:E
解析:
1.蛛网膜下腔出血多起病急骤,常由于用力或情绪兴奋等诱因,出现剧烈头痛、呕吐,可有不同程度的意识障碍,具有特征性的颈项强直等脑膜刺激征。
2.蛛网膜下腔出血的病人出现头痛,可指导病人使用放松技术减轻疼痛,必要时给予脱水、止痛药物,慎用哌替啶。

第3题:

患者男,60岁。患高血压10余年。2小时前与人争吵后出现剧烈头痛、呕吐。入院后患者出现昏迷,瞳孔先缩小后散大,对光反射消失,应考虑为

A、脑疝形成

B、高血压危象

C、呼吸衰竭

D、脑梗死

E、蛛网膜下腔出血


参考答案:A

第4题:

患者,男,7岁,2天前出现发热、呕吐、剧烈头痛,3h前加重,神志不清。查体:订腑膜刺激征,意识障碍,眼底检查视盘水肿不明显;外周血WBC4.5×109/L,HGB155g/L,PLT270×109/L;脑脊液检查:外观微浑,白细胞110×106/L,淋巴细胞为83%,中性粒细胞17%;蛋白质0.64g/L,葡萄糖3.6mmol/L,氯化物122mmol/L;脑脊液沉淀物涂片,分别用墨汁、革兰染色和抗酸染色均未发现异常。该患者的初步诊断最可能是()

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、结核性脑膜炎
  • C、病毒性脑膜炎
  • D、新型隐球菌脑膜炎
  • E、脑肿瘤

正确答案:C

第5题:

患者,男,40岁,一周前由于情绪激动时突然出现剧烈头痛,频繁呕吐,不能低头,自服止痛药无效,该患者入院前可做哪些辅助检查确诊( )

  • A、头颅CT检查
  • B、头颅MRI
  • C、腰穿脑脊液检查
  • D、DSA
  • E、经颅多普勒

正确答案:A,B,D

第6题:

患者,男,23岁,3小时前活动时突然感觉剧烈头痛和喷射状呕吐。查体:神志清,四肢肌力正常,脑膜刺激征(+)。护理措施不妥的是

A:限制探视
B:避免精神刺激
C:保持大便通畅
D:密切观察生命体征
E:头痛时可遵医嘱给予哌替啶镇痛

答案:E
解析:

第7题:

患儿男,5岁。4天前出现发热,2天前开始呕吐,出现头痛症状,1h前加重,神志不清,住院治疗。采集脑脊液做检查,以下不属于物理学检查的是( )。

A.颜色
B.透明度
C.凝固性
D.量
E.比密

答案:D
解析:
脑脊液的理学检查包括颜色、透明度、凝固性和比密,不包括量。

第8题:

患者,男,12岁。10天前出现上唇部红肿,可见脓头,自行挤压排脓液,后出现发热,畏寒,体温最高达38.91℃,寒战,头痛剧烈,神志不清,其最可能的并发症是

A、颌下淋巴结炎

B、眼眶内感染

C、海绵状静脉窦炎

D、面部蜂窝织炎

E、颌下蜂窝织炎


正确答案:C

第9题:

[复合型非选择题]男,25岁,突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检:神志清楚,颈抵抗,凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。此患者诊断首先考虑()

  • A、脑出血
  • B、蛛网膜下隙出血
  • C、偏头痛
  • D、结核性脑膜炎
  • E、三叉神经痛

正确答案:B

第10题:

男,25岁,突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检:神志清楚,颈抵抗,凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。此患者诊断首先考虑()

  • A、脑出血
  • B、蛛网膜下隙出血
  • C、偏头痛
  • D、结核性脑膜炎
  • E、三叉神经痛

正确答案:B

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