女性患者,45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈,常伴有脓痰和少量咯血

题目

女性患者,45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈,常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重,伴气短。1个月前肺功能测定FEV1/FVC40%。近2天来咯血不止,24h总量超过600ml。下列哪项治疗措施不合适()

  • A、应用垂体后叶素
  • B、应用动脉扩张剂
  • C、选择性支气管动脉栓塞
  • D、纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血
  • E、手术治疗
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

男性,52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈,时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4~5年来症状加重,伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。2天来咯血不止,24小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适()

  • A、氧疗
  • B、纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血
  • C、支气管动脉栓塞
  • D、预防窒息
  • E、手术治疗

正确答案:E

第2题:

男性,52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈,时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4~5年来症状加重,伴气急。1月前肺功能测定FEV占肺活量38%。2d来咯血不止,24h总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适()

  • A、氧疗
  • B、纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血
  • C、支气管动脉栓塞
  • D、预防窒息
  • E、手术治疗

正确答案:E

第3题:

女性患者,45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈,常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重,伴气短。1个月前肺功能测定FEV1/FVC40%。近2天来咯血不止,24h总量超过600ml。下列哪项治疗措施不合适()

  • A、应用垂体后叶素
  • B、应用动脉扩张剂
  • C、选择性支气管动脉栓塞
  • D、纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血
  • E、手术治疗

正确答案:E

第4题:

男性,40岁,幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰,伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。为明确诊断,首选下列哪项检查、化验

A、肺功能
B、气管镜
C、肺组织病理
D、HRCT
E、支气管造影

答案:D
解析:
根据病史、症状,该患者诊断为支气管扩张,咳大量脓性臭痰表明有厌氧菌感染,参考痰培养结果,故选需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌,为明确诊断,首选HRCT。

第5题:

患者男,52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈,常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实肺右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4~5年来症状加重,伴气急。1月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2d来咯血不止,24h总量超过600ml。下列哪项治疗措施不合适

A.纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血

B.预防窒息

C.选择性支气管动脉栓塞

D.应用垂体后叶素止血

E.手术治疗


正确答案:E

第6题:

患者男,54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰,伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

A、需氧革兰阴性杆菌

B、革兰阳性菌

C、厌氧菌

D、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

E、革兰阴性杆菌+真菌


参考答案:D

第7题:

女性患者,45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈,常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重,伴气短。1个月前肺功能测定FEV1/FVC40%。近2天来咯血不止,24h总量超过600ml。下列哪项治疗措施不合适

A.应用垂体后叶素

B.应用动脉扩张剂

C.选择性支气管动脉栓塞

D.纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血

E.手术治疗


正确答案:E
该患者病变较广泛且伴有严重呼吸功能损害,不宜行手术治疗。