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男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。最可能异常的血生化表现是（）A、血钠升高、二氧化碳结合力下降B、血钠正常、二氧化碳结合力正常C、血钠升高、二氧化碳结合力正常D、血钠升高、二氧化碳结合力升高E、血钠升高、二氧化碳结合力下降

题目

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。最可能异常的血生化表现是（）

  • A、血钠升高、二氧化碳结合力下降
  • B、血钠正常、二氧化碳结合力正常
  • C、血钠升高、二氧化碳结合力正常
  • D、血钠升高、二氧化碳结合力升高
  • E、血钠升高、二氧化碳结合力下降
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第1题：

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。

对疾病诊断最有意义的检查是
A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血电解质
D.血pH值
E.血二氧化碳结合力

答案：A
解析：
患者青年男性，有"三多一少"症状，急症入院，呼吸深大，有烂苹果味。应考虑1型糖尿病合并酮症酸中毒的诊断。检查最可能的异常首先是血糖。

第2题：

下列各项中，符合糖尿病酮症酸中毒实验室检查的是：

A. 血二氧化碳结合力升高
B. 血酮体升高
C. 血白细胞下降
D. 血钠升高
E. 血乳酸下降

答案：B
解析：

第3题：

慢性肾衰时，电解质、酸碱平衡失调的主要变化是( )

A.高血钠、高血钾、高血钙、高血磷、血清二氧化碳结合力升高

B.高血钠、高血钾、高血钙、高血磷、血清二氧化碳结合力降低

C.低血钠、高血钾、低血钙、高血磷、血清二氧化碳结合力降低

D.高血钠、低血钾、高血钙、低血磷、血清二氧化碳结合力降低

E.高血钠、低血钾、高血钙、低血磷、血清二氧化碳结合力升高


正确答案：C解析：慢性肾衰时，电解质、酸碱平衡失调的主要变化是低血钠、高血钾、低血钙、高血磷、血清二氧化碳结合力降低。

第4题：

符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是( )

A.血酮体升高
B.血乳酸下降
C.血二氧化碳结合力升高
D.血钠升高
E.血白细胞下降

答案：A
解析：

第5题：

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊人院。体检：T37℃，BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。
最可能异常的血生化表现是


A.血钠降低、CO2CP下降
B.血钠正常、CO2CP正常
C.血钠升高、CO2CP升高
D.血钠升高、CO2CP下降

答案：D
解析：

第6题：

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。

最可能异常的血生化表现是
A.血钠升高、二氧化碳结合力下降
B.血钠正常、二氧化碳结合力正常
C.血钠升高、二氧化碳结合力正常
D.血钠升高、二氧化碳结合力升高
E.血钠升高、二氧化碳结合力下降

答案：A
解析：
患者青年男性，有"三多一少"症状，急症入院，呼吸深大，有烂苹果味。应考虑1型糖尿病合并酮症酸中毒的诊断。检查最可能的异常首先是血糖。

第7题：

男性，17岁，多饮、多尿、消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院，体检：T 37℃，BP 90/60mmHg，P 120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。

最可能异常的血生化表现是：

A. 血钠降低，二氧化碳结合力下降
B. 血钠正常，二氧化碳结合力正常
C. 血钠升高二氧化碳结合力升高
D. 血钠升高，二氧化碳结合力正常
E. 血钠升高，二氧化碳结合力下降

答案：E
解析：

第8题：

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。下列检查中最可能异常的是A、血乳酸

B、血象

C、血电解质

D、血糖

E、血渗透压

最可能异常的血生化表现是A、血钠升高、二氧化碳结合力下降

B、血钠正常、二氧化碳结合力正常

C、血钠升高、二氧化碳结合力正常

D、血钠升高、二氧化碳结合力升高

E、血钠升高、二氧化碳结合力下降

对疾病诊断最有意义的检查是A、尿糖、尿酮

B、血乳酸

C、血电解质

D、血pH值

E、血二氧化碳结合力


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A

第9题：

男性，23岁，多食、消瘦1个月，1周前受凉后咳嗽，1天来恶心、呕吐。体检：T37.5℃，BP80/60mmHg，P128次/分呼吸急促，眼球凹陷

来诊时生化异常最可能表现为
A.血钠正常、钾降低、COCP正常
B.血钠降低、钾正常、COCP下降
C.血钠降低、钾升高、COCP升高
D.血钠升高、钾降低、COCP正常
E.血钠升高、钾升高、COCP下降

答案：B
解析：
1.结合患者病史考虑糖尿病合并酮症酸中毒可能性大，因此在上述检查中，血糖升高是最可能异常的结果。
2.一般此类患者会出现血钠减低、血钾正常，二氧化碳结合率降低。
3.糖尿病酮症酸中毒患者最有诊断意义的检查是血、尿酮体阳性。

第10题：

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：体温37℃，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。

最可能异常的血生化表现是( )
A.血钠降低、二氧化碳结合力下降
B.血钠正常、二氧化碳结合力正常
C.血钠升高、二氧化碳结合力升高
D.血钠升高、二氧化碳结合力下降

答案：D
解析：
酮症酸中毒患者因失水及酸中毒，表现高渗状态，故生化多表现为血钠上升，二氧化碳结合力下降。

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