男性,35岁,咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻下一步诊疗计划()A、继续抗结核治疗,3个月后复查X线胸片,根据X线胸片变化调整诊疗方案B、抗感染治疗,2周后复查X线胸片,观察球形阴影有无好转C、送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进

题目

男性,35岁,咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻下一步诊疗计划()

  • A、继续抗结核治疗,3个月后复查X线胸片,根据X线胸片变化调整诊疗方案
  • B、抗感染治疗,2周后复查X线胸片,观察球形阴影有无好转
  • C、送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进一步治疗
  • D、送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药菌感染
  • E、血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

肺纤维化

A.X线胸片:单个薄壁圆形阴影

B.X线胸片:一侧下肺多发囊状影,内伴液平

C.X线胸片:双下肺网状阴影

D.X线胸片:双肺透光度增大,膈肌低平

E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈


正确答案:C

第2题:

支气管哮喘急性发作的胸部X线检查特点是

A.胸片双肺过度通气

B.胸透见纵隔摆动

C.胸片双下肺斑片阴影

D.胸片游走性阴影

E.胸片纵隔淋巴结增大


正确答案:A

第3题:

男性,35岁,咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。下一步诊疗计划为A、继续抗结核治疗,3个月后复查胸片,根据胸片变化调整诊疗方案

B、抗感染治疗,2周后复查胸片,观察球形阴影有无好转

C、送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进一步治疗

D、送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药菌感染

E、血CE痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查

此患者最可能诊断为A、肺结核,结核球

B、肺结核,周围型肺癌

C、肺结核,炎性假瘤

D、肺结核,真菌感染

E、肺结核,错构瘤


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B

第4题:

诊疗宜选

A.继续抗结核治疗,6个月后复查x线胸 片观察球形阴影有无好转

B.抗感染、抗结核治疗,3周后复查X线 胸片,观察球形阴影有无好转

C.送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进一步治疗

D.送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药

E.血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查


正确答案:E
此患者考虑为肺结核、周围型肺癌,下一步诊疗计划为血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查。

第5题:

大量血胸,X线胸片呈现为

A、X线胸片呈肺野磨玻璃样变或面纱征

B、X线胸片呈多发边缘锐利、密度均匀高密度影

C、X线胸片呈一侧胸腔一片致密均匀阴影,纵隔向健侧移位

D、X线胸片呈纵隔气肿,大量气胸

E、X线胸片呈心影明显增大,心脏各弧消失


参考答案:C

第6题:

肺气肿A.X线胸片:单个薄壁圆形阴影 B.X线胸片:一侧下肺多发囊状影,内伴液平 SXB

肺气肿

A.X线胸片:单个薄壁圆形阴影

B.X线胸片:一侧下肺多发囊状影,内伴液平

C.X线胸片:双下肺网状阴影

D.X线胸片:双肺透光度增大,膈肌低平

E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈


正确答案:D

第7题:

支气管异物的胸部X线检查特点是

A.胸片双肺过度通气

B.胸透见纵隔摆动

C.胸片双下肺斑片阴影

D.胸片游走性阴影

E.胸片纵隔淋巴结增大


正确答案:B

第8题:

为女性,40岁,咳嗽、乏力5个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查x线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。最可能诊断

A.肺结核,结核球

B.肺结核,周围型肺癌

C.肺结核,恶性淋巴瘤

D.结核球,真菌感染

E.肺结核,错构瘤


正确答案:B
患者既往有胃癌病史,而患者右上肺球形阴影增大,体重减轻,考虑胃癌肺转移。有长期咳嗽病史,抗酸杆菌阳性,肺部有斑片条索病灶,抗结核治疗有效,肺结核可确诊。

第9题:

支气管淋巴结核的胸部X线检查特点是

A.胸片双肺过度通气

B.胸透见纵隔摆动

C.胸片双下肺斑片阴影

D.胸片游走性阴影

E.胸片纵隔淋巴结增大


正确答案:E

第10题:

男性,35岁,咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻

下一步诊疗计划
A.继续抗结核治疗,3个月后复查X线胸片,根据X线胸片变化调整诊疗方案
B.抗感染治疗,2周后复查X线胸片,观察球形阴影有无好转
C.送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进一步治疗
D.送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药菌感染
E.血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查

答案:E
解析:
1.患者既往有胃癌病史,而患者右上肺球形阴影增大,体重减轻,考虑胃癌肺转移。有长期咳嗽病史,抗酸杆菌阳性,肺部有斑片条索病灶,抗结核治疗有效,肺结核可确诊。
2.此患者考虑为肺结核,周围型肺癌,下一步诊疗计划为血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查。

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