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男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmo

题目

男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36肝性脑病的脑性毒物是（）

  • A、尿素
  • B、NH3
  • C、铵离子
  • D、谷氨酰胺
  • E、谷氨酸钠
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第1题：

男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36下列处理中不正确的是（）

  • A、给予肥皂水灌肠
  • B、口服新霉素
  • C、禁用速效类巴比妥类药物
  • D、血氨高时给予谷氨酸钠
  • E、静滴谷氨酸钾

正确答案:A

第2题：

男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36为预防肝性脑病的再次发生，首先应采取哪项措施（）

  • A、输血、补液治疗
  • B、预防应用精氨酸
  • C、预防应用抗生素
  • D、灌肠导泻，清除积血
  • E、给予保肝药

正确答案:D

第3题：

男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。下列诊断哪项最正确（）

  • A、肝性脑病二期
  • B、肝性脑病一期
  • C、亚临床肝性脑病
  • D、肝性脑病三期
  • E、肝性脑病四期

正确答案:B

第4题：

患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。对患者意识不清的诊断，最可能是（）

  • A、脑血管意外
  • B、低钠血症
  • C、低钾血症
  • D、肝性脑病
  • E、中毒性脑病

正确答案:D

第5题：

男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36

为预防肝性脑病的再次发生，首先应采取哪项措施
A.输血、补液治疗
B.预防应用精氨酸
C.预防应用抗生素
D.灌肠导泻，清除积血
E.给予保肝药

答案：D
解析：
1.肥皂水呈碱性，可使肠道内的氨大量进入血液，加重肝性脑病。
2.灌肠导泻，清除积血可减少肠道对氨的吸收，并促进血液中的氨从肠道排出。
3.游离的NH有毒性，且能透过血脑屏障，对大脑产生毒性作用。

第6题：

男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列诊断哪项最正确

A、亚临床肝性脑病
B、肝性脑病Ⅰ期
C、肝性脑病Ⅱ期
D、肝性脑病Ⅲ期
E、肝性脑病Ⅳ期

答案：C
解析：
肝性脑病：一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼（击）样震颤，亦称肝震颤，即嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节不规则地扑击样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。
二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。定向力和理解力均较差，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等），言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。

第7题：

男,52岁,既往肝硬化10年,近日发生肝性脑病,血钾2.8mmol／L,血钠135mmol／L,血氯110mmol／L,血氨230mmol／L,血pH7.36。应首选的治疗是 ( )

A、谷氨酸钠

B、谷氨酸钾

C、精氨酸

D、支链氨基酸

E、氟马西尼


参考答案：B

第8题：

男,52岁,既往肝硬化10年,近日发生肝性脑病,血钾2.8mmol／L,血钠135mmol／L,血氯110mmol／L,血氨230mmol／L,血pH7.36。应首选的治疗是()

A、谷氨酸钠

B、谷氨酸钾

C、精氨酸

D、六合氨基酸

E、氟马西尼


参考答案：B

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