患者,男,25岁,心前区疼痛1周伴低热,轻咳、气促。查体:Bp1

题目

患者,男,25岁,心前区疼痛1周伴低热,轻咳、气促。查体:Bp110/80mmHg,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,心尖搏动位于心浊音界内0.5~1.0cm,HR108次/min,律齐,肝肋下2cm,质软,腹部移动性浊音(-),双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多,心影增大,实验室检查cTnI阴性。该患者已接受心电图检查,其可能的表现不包含:()

  • A、窦性心动过缓
  • B、窦性心动过速
  • C、ST段弓背向下型抬高
  • D、QRS波群低电压
  • E、P-R段压低
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第1题:

心包炎胸痛的特点是 ( )

A.胸痛沿肋间神经分布,局部皮肤有小水泡

B.胸部隐痛,反复少量咯血

C.劳累后心前区压榨性疼痛

D.胸痛伴发热.气促.咳铁锈样痰

E.心前区疼痛伴心包摩擦音


正确答案:E
心包炎引起胸痛在心前区,因炎症渗出纤维素等,可引起心包摩擦音。

第2题:

男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛随后心悸,气促,怀疑急性心梗,为确诊,最有帮助的酶学检查是

A、LDH

B、GOT

C、CPK

D、肌钙蛋白T

E、CPK同工酶


参考答案:D

第3题:

患者男,50岁。1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,心率90次/分,口服硝酸甘油1片,疼痛未缓解,怀疑急性心肌梗死。为确诊,最有帮助的酶学检查是

A、LDH

B、GT

C、CPK

D、肌钙蛋白T

E、CK同工酶


参考答案:D

第4题:

患者,男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。

为确诊最有帮助的酶学检查是
A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CPK同工酶

答案:D
解析:
1.肌钙蛋白I(CTnI)或肌钙蛋白T(CTnT)是更具有心脏特异性的标记物,在发病3~4小时即可升高,11~24小时达高峰,7~10天恢复正常,对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。
2.患者血压低,不宜应用利尿剂。
3.心肌梗死后综合征是于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热,胸痛等症状。

第5题:

患者,男,34岁。近1周发热,心前区疼痛,伴轻度呼吸困难。查体:心浊音界呈烧瓶状,并随体位而变化。应首先考虑的是


正确答案:D

第6题:

患者男,50岁。1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是

A、LDH

B、GOT

C、CPK

D、肌钙蛋白T

E、CPK同工酶


参考答案:D

第7题:

患者男,25岁,心前区疼痛1周伴低热,轻咳、气促。查体:Bp 110/80 mmHg,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,心尖搏动位于心浊音界内0.5~1.0 cm,HR 108次/min,律齐,肝肋下2 cm,质软,腹部移动性浊音(-),双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多,心影增大,实验室检查cTnI阴性。该患者最可能的诊断是A、缩窄性心包炎

B、急性心包炎伴心包积液

C、限制型心肌病

D、扩张型心肌病

E、重症心肌炎

该患者已接受心电图检查,其可能的表现不包含A、窦性心动过缓

B、窦性心动过速

C、ST段弓背向下型抬高

D、QRS波群低电压

E、P-R段压低

下一步应行的检查首选A、心脏CT

B、心脏MRI

C、心脏超声

D、心导管检查

E、心包穿刺


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第8题:

心绞痛反作的表现是 ( )

A.胸痛沿肋间神经分布,局部皮肤有小水泡

B.胸部隐痛,反复少量咯血

C.劳累后心前区压榨性疼痛

D.胸痛伴发热.气促.咳铁锈样痰

E.心前区疼痛伴心包摩擦音


正确答案:C
呈压榨样痛并有窒息感,常在活动时或情绪激动时发作。

第9题:

患者,男,34岁。近1周发热.心前区疼痛,伴轻度呼吸困难。查体:心浊音界呈烧瓶状,并随体位而变化。应首先考虑的是

A.心肌炎

B.心肌病

C.心绞痛

D.心包积液

E.心肌梗死


正确答案:D

106.[解析]心脏浊音界呈三角烧瓶形且随体位改变而变化,为心包积液的特征性体征。

第10题:

患者,男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。

起病4周后,患者反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞

答案:D
解析:
1.肌钙蛋白I(CTnI)或肌钙蛋白T(CTnT)是更具有心脏特异性的标记物,在发病3~4小时即可升高,11~24小时达高峰,7~10天恢复正常,对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。
2.患者血压低,不宜应用利尿剂。
3.心肌梗死后综合征是于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热,胸痛等症状。

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