男性,75岁,3周来无明显诱因出现两次发作性头晕,持续约3~5分钟,伴短阵眼黑、胸闷、出汗,无心前区疼痛。1小时前症状再发,急诊来院。既往有20余年心动过缓,15年高血压史,8年前发现血糖增高。查体:BP90/60mmHg,P36次/分,肺(-),心律不整,R40次/分,心电图示波:窦性心动过缓,窦性停搏,最长R-R间期2.9s,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速,ST-T改变。该患者最先应采取的急诊处理是()A、硝酸甘油静脉滴注B、利多卡因静脉推注C、静滴多巴胺提高冠状动脉灌注压力D、静脉注入胺碘酮E、

题目

男性,75岁,3周来无明显诱因出现两次发作性头晕,持续约3~5分钟,伴短阵眼黑、胸闷、出汗,无心前区疼痛。1小时前症状再发,急诊来院。既往有20余年心动过缓,15年高血压史,8年前发现血糖增高。查体:BP90/60mmHg,P36次/分,肺(-),心律不整,R40次/分,心电图示波:窦性心动过缓,窦性停搏,最长R-R间期2.9s,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速,ST-T改变。该患者最先应采取的急诊处理是()

  • A、硝酸甘油静脉滴注
  • B、利多卡因静脉推注
  • C、静滴多巴胺提高冠状动脉灌注压力
  • D、静脉注入胺碘酮
  • E、置入右心室临时起搏器
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第1题:

上述患者出现频发室性期前收缩,伴短阵室性心动过速,此时最恰当的处理是

A.静推毛花苷C

B.口服美西律

C.静脉注射利多卡因

D.口服普鲁卡因胺

E.口服妥卡尼


正确答案:C

第2题:

男性,60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是

A.静脉输注胺碘酮
B.静脉推注利多卡因
C.静脉推注普罗帕酮
D.静脉推注美托洛尔

答案:A
解析:
内科P200。该患者为老年男性,有扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级,并伴有室性期前收缩和阵发性室性心动过速。该患者伴有心力衰竭,有并发心源性猝死的危险,应静脉输注胺碘酮或β-受体阻滞剂,而胺碘酮致心律失常发生率最低,作为首选。此时不宜选用普罗帕酮,易导致室颤。该患者已出现心衰症状,即有血流动力学障碍,利多卡因不作为首选。

第3题:

患者,男性,60岁。反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律,心率40次/分,P波与QRS波群无关,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。首选的治疗为

A、永久起搏器

B、食管电极超速抑制

C、同步直流电复律

D、射频消融术

E、冠状动脉造影术


参考答案:A

第4题:

男性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死。患者出现频发室性期前收缩,有时呈短阵室速,最恰当的处理是()

  • A、静脉滴注维拉帕米
  • B、口服美西律
  • C、静脉使用利多卡因
  • D、口服普鲁卡因酰胺
  • E、静脉滴注硝酸酯类药物

正确答案:C

第5题:

男性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死。

患者出现频发室性期前收缩,有时呈短阵室速,最恰当的处理是( )
A.口服普鲁卡因酰胺
B.静滴维拉帕米
C.静脉使用利多卡因
D.口服美西律
E.静滴硝酸酯类药物

答案:C
解析:

第6题:

女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死
上述患者出现频发室性期前收缩,有时呈短阵室速,最恰当的处理是

A.静滴维拉帕米
B. 口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D. 口服普鲁卡因胺

答案:C
解析:

第7题:

女,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时人院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。
上述患者出现频发室性期前收缩,有时呈短阵室速,最恰当的处理是

A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.静点硝酸酯类药物

答案:C
解析:

第8题:

男性,60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是

A、静脉输注胺碘酮

B、静脉推注利多卡因

C、静脉推注美托洛尔

D、静脉推注普罗帕酮

E、静脉推注奎尼丁


参考答案:A

第9题:

心力衰竭患者,频发室性期前收缩,但无自觉症状,无晕厥,Holter检查示有短阵性室性心动过速(最多连续5个异位QRS波)。针对室性期前收缩选用最适当的药物()

A普罗帕酮

B胺碘酮

C维拉帕米

D美托洛尔

E地高辛


D

第10题:

男,65岁,因突发胸疼4小时来诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。心电监测中,出现何种情况预示心室颤动发生的危险高()。

  • A、频发室性期前收缩
  • B、频发房早
  • C、窦性心动过缓55次/分
  • D、短阵室速
  • E、窦性心动过速
  • F、成对室性期前收缩
  • G、右束支传导阻滞

正确答案:A,D,F

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