患者，女性，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC1.8×109/L、PLT8×109/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次，阴道出血减少，血小板上升至1.5×109/L。第三次输注血小板后1周，患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹，阴道出血加重，6天后症状自行缓解。确诊的检查是（）A、HLA抗体B、HPA抗体C、血型抗体D、HNA抗体E、药物抗体

题目

患者，女性，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC1.8×10⁹/L、PLT8×10⁹/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次，阴道出血减少，血小板上升至1.5×10⁹/L。第三次输注血小板后1周，患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹，阴道出血加重，6天后症状自行缓解。确诊的检查是（）

A、HLA抗体
B、HPA抗体
C、血型抗体
D、HNA抗体
E、药物抗体

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第1题：

患者，女性，22岁。患慢性再生障碍性贫血接受丙酸睾酮治疗。护士应指导患者定期检查()。

A.血压

B.肝功能

C.尿常规

D.肾功能

E.头颅CT

正确答案：B

第2题：

崩漏是指

A、经血暴下不止

B、月经久漏不止

C、经血非时暴下不止或淋漓不尽

D、月经干净后漏下不止

E、月经干净后隔1周又阴道出血2天而止

参考答案：C

第3题：

患者女性，34岁，血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值，疑患再生障碍性贫血，现需作骨髓穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)

参考答案：(1)患者体位（与选择穿刺部位有关可任选一个穿刺点）正确（2分）；①髂后上棘剌穿点：模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位。②髂前上棘穿刺点：模拟人仰卧位，髂前上棘，取骨面较宽、平处。(2)无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻操作正确（12分）；常规皮肤消毒（直径约15cm）。（2分）戴帽子、口罩、穿手术衣（3分）戴好帽子、口罩后双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）铺洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。（2分）(3)穿刺操作正确（考生口述并模拟操作）（6分）将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。（2分）拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛），随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1～0.2ml为宜。（1分）将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查。（1分）如未能抽出骨髓液，则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸。（1分）抽吸完毕，将针芯重新插入；局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1～2分钟，再用胶布将纱布加压固定。（1分）

第4题：

女性患者，32岁。每于月经期出现鼻出血，应考虑

A、子宫内膜异位症

B、白血病

C、高血压

D、再生障碍性贫血

E、鼻炎

参考答案：A

第5题：

患者青年女性,月经过多,食量偏少,皮肤苍白,最常见于()

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海性贫血

参考答案：C

第6题：

患者正值经期，跌仆后月经漏下不止，血色紫黯、有血块，小腹痛，脉涩。其证候是

正确答案：D

第7题：

皮鞋厂女工，27岁，因月经过多，出血不止住院。实验室骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。导致中毒的毒物是()

A、苯胺

B、苯

C、甲苯

D、二甲苯

E、三硝基甲苯

参考答案：B

第8题：

患者月经周期紊乱，经来无定时，阴道出血淋漓不止，其诊断是

A.崩漏

B.经期延长

C.月经后期

D.月经先后无定期

E.月经先期，月经过多

参考答案：A

第9题：

患者跌仆后月经漏下不止，血色紫黯有血块，小腹痛，脉涩。其证型是

A．

B．

C．

D．

E．

正确答案：D
解析：患者月经漏下不止说明为出血，而血色紫暗有血块、涩脉，说明是瘀血所致出血，故选D。

第10题：

患者女性，32岁，患急性再生障碍性贫血入院，给予丙酸睾酮治疗，应定期检查

A:肝功能
B:血压
C:尿常规
D:肾功能
E:X线片

答案：A

解析：

【考点】再生障碍性贫血的治疗要点【精析】丙酸睾酮对肝有一定毒性，可以引起黄疸，女性男性化如可引起痤疮、多毛、声音变粗、性欲改变等，有过敏反应者应即停药。肝肾功能不全、前列腺癌患者及孕妇忌用。用药过程中应定期查肝功能，如有肝损害则应减药或停用。故本题选A项。【避错】部分考生容易错选，考生未完全掌握再生障碍性贫血的治疗要点及注意事项，副作用及注意事项：女患者长期服用可引起痤疮、多毛、声音变粗、性欲改变等。肝、肾功能不良者慎用。前列腺癌患者禁用，孕妇及哺乳期忌用。考生需注意。

患者，女性，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入

题目

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