男性，40岁，诊断为慢性粒细胞白血病2年，经干扰素与羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象恢复正常。最近出现不明原因发热，脾脏进行性肿大，血象：WBC20×109/L，Hb82g/L，PLT56×109/L，骨髓中原始细胞35%，继续上述治疗无效，可能原因为（）A、慢粒加速期B、慢粒并感染C、慢粒急变期D、对羟基脲耐药E、类白血病反应

题目

男性，40岁，诊断为慢性粒细胞白血病2年，经干扰素与羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象恢复正常。最近出现不明原因发热，脾脏进行性肿大，血象：WBC20×10⁹/L，Hb82g/L，PLT56×10⁹/L，骨髓中原始细胞35%，继续上述治疗无效，可能原因为（）

A、慢粒加速期
B、慢粒并感染
C、慢粒急变期
D、对羟基脲耐药
E、类白血病反应

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

男，32岁，患慢粒半年，应用白消安治疗，近半月出现明显牙龈出血．查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，HB 7．0g/L,WBC 50×l09/L,PLT50×l09/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%．该病例可能的诊断为

A．慢性粒细胞白血病（慢粒）

B．慢粒急变

C．慢粒加速期

D．慢粒合并严重感染

E．骨髓纤维化

正确答案：C
100.答案[C] 解析：具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨骼疼痛；②脾进行性肿大；③不是药物引起的血小板进行性降低或增高；④原始粒细胞（I+Ⅱ型）在外周血或骨髓片>10%； ⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常；⑧传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。

第2题：

某患者，男，35岁，诊断患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb 7.0g／L，WBC 50×109／L，Plt50×109／L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15％。该例的诊断为 ( )

A．慢性粒细胞白血病

B．慢粒加速期

C．慢粒急变

D．慢粒并严重感染

E．骨髓纤维化

正确答案：B
具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾进行性肿大；⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高；⑦原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片＞10％；⑤外周血嗜碱性粒细胞＞20％；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常；⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。

第3题：

男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb7．0g／L，WBC50×109／L，P1150×109／L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15％。该例的诊断为

A．慢性粒细胞白血病

B．慢粒加速期

C．慢粒急变

D．慢粒并严重感染

E．慢粒平台期

正确答案：B
具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨骼疼痛；⑦脾进行性肿大；⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高；⑦原始粒细胞(I+Ⅱ型)在外周血或髓片＞10％；⑤外周血嗜碱性粒细胞>20％；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Phl染色体以外的其他染色体异常；⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。

第4题：

下述慢性粒细胞白血病加速期说法错误的是

A、不明原因的发热，贫血，出血加重

B、脾脏进行性肿大

C、外周血嗜碱性粒细胞>20%

D、传统的抗慢粒药物治疗无效

E、血中及（或）骨髓中原始粒细胞<10%

参考答案：E

第5题：

某患者，女，29岁，被诊断为慢粒1年，用马利兰治疗，近1月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下6cm，红细胞无异常，Hb 70.0g／L，WBC 50×109／L，PIt 50×109／L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占16％。该患者考虑诊断为 ( )

A．慢性粒细胞白血病

B．慢粒加速期

C．慢粒急变

D．慢粒并严重感染

E．骨髓纤维化

正确答案：B
具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨骼疼痛；②脾进行性肿大；③不是药物引起的血小板进行性降低或增高；④原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片＞10％；⑤外周血嗜碱性粒细胞＞20％；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常；⑧传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU～Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。

第6题：

慢性粒细胞白血病患者出现高热，抗生素治疗无效，出血加重，骨髂疼痛，外周血原始粒细胞+早幼粒细胞占38%，该患者疾病的分期在

A.急变期(慢粒急粒变)

B.加速期

C.慢性期

D.急变期(慢粒急淋变)

E.急变期(慢粒急单变)

正确答案：A

第7题：

某患者，男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb 7.0g／L，WBC 50×109／L，Plt 50×109／L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15％。该例的诊断为 ( )

A．慢性粒细胞白血病

B．慢粒加速期

C．慢粒急变

D．慢粒并严重感染

E．骨髓纤维化

正确答案：B
具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾进行性肿大；⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高；⑦原始粒细胞(I+H型)在外周血或髓片＞10％；⑤外周血嗜碱性粒细胞＞20％；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Phl染色体以外的其他染色体异常；⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU—Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。

第8题：

慢性粒细胞白血病患者近期出现不明原因的发热，贫血，出血加重，脾脏进行性肿大，外周血嗜碱性粒细胞占25%，该病例的分期在

A、急变期（慢粒急粒变）

B、急变期（慢粒急淋变）

C、慢性期

D、加速期

E、急变期（慢粒急单变）

参考答案：D

第9题：

男，32岁，患慢粒半年，应用白消安治疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb7. 0g/L, WBC 50×l09／L, PLT 50×109/L，骨髓增生极度活跃．原始粒细胞占15%。该例的诊断为

A．慢性粒细胞白血病

B．慢粒急变

C．慢粒加速期

D．慢粒并严重感染

E．骨髓纤维化

正确答案：C
96.答案[C] 解析：具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨骼疼痛；②脾进行性肿大；③不是药物引起的血小板进行性降低或增高；④原始粒细胞（I+Ⅱ型）在外周血或骨髓片> 10%;⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常；③传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。

第10题：

慢性粒细胞白血病患者近期出现高热，乏力，脾脏明显增大，贫血加重，骨髓中原始淋巴细胞十幼稚淋巴细胞占27%，该病例的分期在

A、加速期

B、急变期（慢粒急淋变）

C、急变期（慢粒急单变）

D、慢性期

E、急变期（慢粒急粒变）

参考答案：B

题目

参考答案和解析

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