患者，男，38岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"需进行心脏换瓣手术，应用华法林抗凝药物后。对监测出凝血功能有效的指标是（）A、血小板计数、血清胆红素测定、活化部分凝血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定B、出血时间测定、血清胆红素测定、活化部分凝血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定C、凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定、甲胎蛋白测定、出血时间测定D、凝血酶原时间、凝血酶原活动度E、血块收缩试验、血浆凝血酶原时间测定、血清胆碱酯酶测定、血清胆红素测定

题目

患者，男，38岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"需进行心脏换瓣手术，应用华法林抗凝药物后。对监测出凝血功能有效的指标是（）

A、血小板计数、血清胆红素测定、活化部分凝血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定
B、出血时间测定、血清胆红素测定、活化部分凝血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定
C、凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定、甲胎蛋白测定、出血时间测定
D、凝血酶原时间、凝血酶原活动度
E、血块收缩试验、血浆凝血酶原时间测定、血清胆碱酯酶测定、血清胆红素测定

参考答案和解析

正确答案:D

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第1题：

A.风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全
B.风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄+关闭不全
D.风湿活动

答案：A

解析：

心尖区MDM杂音提示二尖瓣狭窄；胸骨左缘2、3肋间EDM杂音提示主动脉关闭不全。

第2题：

某病人的出院诊断为“慢性风湿性心脏病风湿性二尖瓣狭窄伴闭锁不全”，其主要诊断为（）

A、慢性风湿性心脏病活动期
B、慢性风湿性心脏病
C、风湿性二尖瓣狭窄
D、风湿性二尖瓣闭锁不全
E、风湿性二尖瓣狭窄伴闭锁不全

正确答案:E

第3题：

该患者此时的诊断是

A．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染

B．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

C．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞

D．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

E．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性右心衰竭

正确答案：B

第4题：

患者，男，38岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"需进行心脏换瓣手术，应用华法林抗凝药物后。国际上规定使用华法林的INR允许范围是（）

A、1～2.5
B、2～3.5
C、3～4.5
D、4～5.5
E、5～6.5

正确答案:C

第5题：

某病人因风湿性心脏病引起单纯性二尖瓣狭窄，需做分离术。试问：二尖瓣狭窄分离术是扩大左房室口，从机能上理解其目的何在？

正确答案:二尖瓣狭窄时，造成左心室舒张和左心房收缩过程中，二尖瓣不能顺利开大，显示出左房室口变小，从而使左心房内血液不能迅速全部排入左心室，故左心室收缩时射出的血液太少，不能满足全身各部的需要。同时，由于左心房内血液不能排空，阻碍了肺静脉的血液回流，出现肺淤血，影响了肺的气体交换。为此，二尖瓣狭窄分离术是扩大左房室口，其目的在于左心房收缩时能迅速排空全部血液，从而既能改善肺淤血，又能满足全身各部器官或组织的供血需要。

第6题：

常发生大咯血的情况是（）

A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄并关闭不全
D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄
E、先天性心脏病，房间隔缺损

正确答案:B

第7题：

下列哪种心脏病具有"陷落脉"征（）

A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全
C、主动脉狭窄
D、高血压性心脏病
E、主动脉瓣关闭不全

正确答案:E

第8题：

应首先考虑的诊断是

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

C．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

D．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

正确答案：A

第9题：

大咯血常发生于以下哪种情况（）

A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E、先天性心脏病，室间隔缺损

正确答案:B

第10题：

患者，男，38岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"需进行心脏换瓣手术，应用华法林抗凝药物后。如果国际标准化比值（INR）过大，容易发生（）

A、血栓形成
B、出血倾向
C、溶血现象
D、肺栓塞
E、药物中毒

正确答案:B

患者，男，38岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"需进行心脏换瓣手

题目

参考答案和解析

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