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化脓性角膜溃疡进行角膜刮片和培养等实验室检查证实病原菌是丝状菌属

题目

化脓性角膜溃疡进行角膜刮片和培养等实验室检查证实病原菌是丝状菌属，首选的局部治疗药物是（）

  • A、两性霉素B
  • B、纳他霉素
  • C、氟胞嘧啶
  • D、咪康唑
  • E、氟康唑
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

单选题
针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵入性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是（）
A

角膜刮片Giemsa染色

B

10％～20％氢氧化钾湿片法

C

角膜刮片真菌培养

D

角膜活检

E

共焦显微镜检查


正确答案： E
解析： 临床上可根据角膜植物损伤后的感染史，结合角膜病灶的特征作出初步诊断，但是只有实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用快速诊断方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10％～20％氢氧化钾湿片法、乳酚棉兰（LPCB）染色、乌洛托品银染色、荧光钙白染色、PAS染色等。真菌培养可使用血琼脂培养基、巧克力培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基和Sabouraud培养基，30～37℃培养3～4天即可见真菌生长，应培养4～6周。角膜刮片及培养均为阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑做角膜组织活检。角膜共焦显微镜作为基于光学检测原理的检查手段，可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌菌丝，帮助进行诊断以及对治疗效果的评价，属于可重复进行的无创性检查技术，因此本题的正确答案是E。

第2题：

单选题
化脓性角膜溃疡进行角膜刮片和培养等实验室检查证实病原菌是丝状菌属，首选的局部治疗药物是（）
A

两性霉素B

B

纳他霉素

C

氟胞嘧啶

D

咪康唑

E

氟康唑


正确答案： B
解析： 这是一道考查真菌性角膜溃疡首治药物方案选择知识点的题目。目前局部使用抗真菌药治疗包括多烯类（如0．25％两性霉素B眼药水、5％纳他霉素）咪唑类（如0．5％咪康唑眼药水）或嘧啶类（如1％氟胞嘧啶眼药水），其中0．15％两性霉素B和5％纳他霉素眼药水是抗真菌性角膜炎的一线药物。如果实验室检查证实病原菌是丝状菌属，则首选5％纳他霉素，如果病原菌是酵母菌属，则可选用0．15％两性霉素B，因此本题的正确选项是B。

第3题：

患者，男性，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗菌药是（）

  • A、头孢他啶
  • B、氧氟沙星
  • C、头孢哌酮
  • D、万古霉素
  • E、妥布霉素

正确答案:D

第4题：

化脓性角膜溃疡进行角膜刮片和培养等实验室检查证实病原菌是丝状菌属，首选的局部治疗药物是（）

  • A、二性霉素B
  • B、纳他霉素
  • C、氟胞嘧啶
  • D、咪康唑
  • E、氟康唑

正确答案:B

第5题：

患者男性，34岁。无明显诱因出现左眼视力下降，伴眼部疼痛，畏光，流泪1个月。检查左眼眼睑痉挛，角膜见一约3mm大小角膜水肿溃疡病灶，角膜后KP(+)，前房及后节无异常。有帮助诊断及指导治疗价值的检查是A、红、绿色觉检查

B、细菌培养加药物敏感试验

C、PCR技术

D、眼底检查

E、角膜刮片

F、真菌培养

G、角膜共焦显微镜

提示:细菌培养阴性，角膜刮片找到菌丝。可以确定的诊断是A、细菌性角膜溃疡

B、蚕蚀性角膜溃疡

C、棘阿米巴角膜溃疡

D、角膜基质炎

E、真菌性角膜溃疡

F、病毒性角膜溃病

提示:细菌培养阴性，角膜刮片找到菌丝。正确的治疗是A、必要时手术

B、阿托品扩瞳

C、全身使用抗真菌药

D、局部使用抗生素

E、局部使用抗真菌药

F、局部使用抗病毒药

G、局部使用皮质类固醇


参考答案：问题 1 答案：BCEFG


问题 2 答案：E


问题 3 答案：ABCE

第6题：

针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵入性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是

A、角膜刮片Giemsa染色

B、10%～20%氢氧化钾湿片法

C、角膜刮片真菌培养

D、角膜活检

E、共焦显微镜检查


参考答案：E

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