体外研究试验显示，克拉霉素在pH=1的胃液中，半衰期仅为1小时，而在pH=7时，半衰期超过（）小时，表明，Hp根除中，PPI提高了胃内抗生素的稳定性。A、2B、80C、300D、400

题目

体外研究试验显示，克拉霉素在pH=1的胃液中，半衰期仅为1小时，而在pH=7时，半衰期超过（）小时，表明，Hp根除中，PPI提高了胃内抗生素的稳定性。

A、2
B、80
C、300
D、400

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第1题：

有关胃液pH监测描述，错误的是

A、重症患者应激胃酸分泌增加，可出现应激性胃黏膜病变，胃液pH监测指导抑酸药物应用

B、胃内酸性环境可促进胃内细菌生长繁殖，引起细菌移位，胃液pH监测指导控制胃液合适pH

C、胃液pH监测指标包括胃内平均pH、pH中位值及pH>3、pH>4、pH>5、pH>6的总时间百分比

D、胃液pH监测方法包括试纸检测法和pH仪测定法

E、评价胃泌酸功能和抑酸药物疗效为胃液pH监测目的之一

参考答案：B

第2题：

以下不属于PPI在Hp根除中的作用的是( )。

A.PPI可增强HP的尿酸酶活性

B.PPI提高抗菌药物半衰期

C.PPI提高抗菌药物稳定性

D.PPI可提高胃内PH，从而提高胃液内HP特异性抗体IgA含量及免疫活性

E.PPI提高胃内抗菌药物浓度

答案：A

第3题：

三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案

A、PPI+克拉霉素+阿莫西林

B、PPI+铋剂+两种抗生素

C、铋剂+克拉霉素+阿莫西林

D、铋剂+阿莫西林+甲硝唑

E、PPI+阿莫西林+甲硝唑

参考答案：B

第4题：

三联方案根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案

A. PPI+克拉霉素+阿莫西林
B. PPI+铋剂+两种抗生素
C.铋剂+克拉霉素+阿莫西林
D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑

答案：B

解析：

第5题：

影响根除治疗期间胃内PH值内源性因素是( )。

A.PPI种类

B.给药剂量

C.给药方案

D.PPI代谢速率

E.给药次数

答案：D

第6题：

在组织中浓度较高，半衰期较长的抗生素是查看材料

A.红霉素

B.琥乙红霉素

C.克拉霉素

D.阿齐霉素

E.罗红霉素

正确答案：D
本组题考查红霉素及其衍生物的稳定性和作用特点。由于红霉素可产生耐药性，其化学稳定性较差，尤其是酸性条件下，6位羟基与9位羰基形成半缩酮化合物而失效，所以在胃酸中不稳定：琥乙红霉素在红霉素6位的氨基糖、2’一氧原子与琥珀酸乙酯形成的酯在胃酸中稳定。而且无味；克拉霉素是对红霉素6位羟基甲基化的产物，使稳定性增加；罗红霉素是红霉素C一9肟的衍生物，化学稳定性较好，在组织中分布广，尤其在肺组织中浓度比较高，适用于肺部感染性疾病；阿奇霉素为扩环含氮的l5元环的大环内酯类抗生素，在组织中浓度较高，体内半衰期比较长，用于多种病原微生物所致的感染，特别是传染性疾病，如淋球菌等的感染。故本组题答案应选BAED。

第7题：

三联根除np治疗失败者，应选用下列哪种方案

A．PPI+克拉霉素+阿莫西林

B．PPI+铋剂+两种抗生素

C．铋剂+克拉霉素+阿莫西林

D．铋剂+阿莫西林+甲硝唑

E．PPI+阿莫西林+甲硝唑

正确答案：B
治疗失败后的再治疗比较困难，可以选用PPI、铋剂、两种抗生素的四联疗法。

第8题：

Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）

A．PPI+克拉霉素+阿莫西林

B．PPI+阿莫西林+甲硝唑

C．PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）

D．PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

E．根据药敏试验选择治疗方案

正确答案：ACDE

ACDE；三联(铋剂)疗法根除Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。

第9题：

共用题干
某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。

该患者Hp阳性，根除Hp的方案为
A:PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
B:PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂
C:PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁
D:法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
E:以上都不对

答案：A

解析：

答案分别为[E、C、A]，本题考查胃溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，以秋冬季冬春之交发病。表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体抗炎药(NSAIDs)及阿司匹林，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d;PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。

第10题：

某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，1～2小时后缓解，以冬春季多发。

该患者Hp阳性，根除Hp的方案为
A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂
C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁
D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
E.以上都不对

答案：A

解析：

该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，以秋冬季、冬春之交发病，表现为餐后痛(餐后约1小时出现，持续1～2小时后缓解)。

体外研究试验显示，克拉霉素在pH=1的胃液中，半衰期仅为1小时，而在pH=7时，半衰期超过（）小时，表明，Hp根除中，PPI提高了胃内抗生素的稳定性。A、2B、80C、300D、400

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