如何进行更年期功能失调性子宫出血的诊断？

参考答案：（一）无排卵型功能失调性子宫出血1．临床表现：临床最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。2．下列检查有助诊断①基础体温测定(BBT)：为单相改变。②B超：可见小卵泡发育，无卵泡成熟及排卵；或可见子宫内膜增厚而无器质性改变。③诊断性刮宫：具有血，排除内膜病变的作用，须全面刮宫。④子宫镜检查：止血后3～7日内进行。⑤宫颈黏液结晶检查：经前见羊齿植物叶状结晶。⑥阴道脱落细胞涂片检查：表现为中、高度雌激素影响。⑦激素测定：可测定血孕酮或尿孕二醇。（二）排卵型功能失调性子宫出血不孕或早孕时流产患者，测基础体温呈双相，但基础体温高温相期小于11日；子宫内膜活检显示分泌反应落后至少2日者。这样的患者即可诊断为黄体功能不足。临床表现为经期延长，基础体温双相型，但高温相期第6～7日后基础体温呈缓慢下降，月经第5日诊断性刮宫发现子宫内膜仍能见到呈分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。这样的患者可诊断为子宫内膜不规则脱落。

参考答案：1．临床表现：临床最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。2．下列检查有助诊断(1)基础体温测定(BBT)：为单相改变。(2)B超：可见小卵泡发育，无卵泡成熟及排卵；或可见子宫内膜增厚而无器质性改变。(3)诊断性刮宫：具有止血，排除内膜病变的作用，须全面刮宫。(4)子宫镜检查：止血后3～7天内进行。(5)宫颈黏液结晶检查：经前见羊齿植物叶状结晶。(6)阴道脱落细胞涂片检查：表现为中、高度雌激素影响。(7)激素测定：可测定血孕酮或尿孕二醇。

正确答案：B
更年期(围绝经期)功血：为大于40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10％～15％患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，故诊刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。

答案：B

解析：

参考答案：C

参考答案：功能性子宫出血病需与下列情况相鉴别：（一）全身性疾病：血液病、高血压、肝病及甲状腺功能低下等。（二）妊娠有关的出血性疾病：对生育年龄的已婚妇女，如发生子宫出血，应首先考虑异常妊娠，如流产、宫外孕、葡萄胎等。如继发于产后或流产后，需考虑胎盘残留、胎盘息肉、子宫复旧不全、子宫内膜炎、绒毛膜癌等。（三）生殖器肿瘤：常见的子宫器质性疾病如子宫内膜息肉、子宫肌瘤；如在绝经后发生子宫出血，有可能为子宫内膜腺癌。此外卵巢功能性肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等也可导致子宫出血。（四）生殖器炎症：宫腔感染、子宫内膜功能层的再生受到阻碍，造成出血量多而持久；流产后子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉等亦常有出血，需与功血鉴别。（五）性激素类药物应用不当。

正确答案：D
原发性痛经的疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。

正确答案：D
痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。

正确答案：D

112。[解析]本题答案选择D。原发性痛经：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶疼痛，持续2～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现，