慢性闭角型青光眼应与哪些疾病鉴别诊断？

题目

慢性闭角型青光眼应与哪些疾病鉴别诊断？

参考答案和解析

正确答案:（1）急性闭角型青光眼伴瞳孔阻滞：前房中轴深度浅，整个虹膜膨隆。
（2）恶性青光眼或房水流向异常综合征：白内障或青光眼术后整个前房极浅，伴眼压增高。
（3）急性虹膜睫状体炎：眼红、痛，视力急剧下降，瞳孔缩小，虹膜后粘连，角膜后可见灰色KP。

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相似问题和答案

第1题：

急性闭角型青光眼急性大发作的对侧眼，眼压12mmHg，前房轴深2.5 C.T.，房角NⅣ（开），眼底C/D0.3。其对侧眼诊断应属于

A.急性闭角型青光眼临床前期

B.急性闭角型青光眼大发作期

C.急性闭角型青光眼小发作期

D.急性闭角型青光眼间歇缓解期

E.急性闭角型青光眼慢性期

参考答案：A

第2题：

急性闭角型青光眼应与哪些病做鉴别诊断？

正确答案: （1）其他原因引起的急性眼压升高，但房角为开角：
①青光眼睫状体炎综合征。单眼眼压升高，反复发作，前房见细胞，房闪轻微，羊脂状KP少而大，患眼一般无充血及疼痛。
②炎症性开角型青光眼。中重度前房炎症反应。
③球后出血或炎症。眼球突出及运动受限。
④外伤性（溶血性）青光眼。有外伤史，前房可见红细胞。
⑤色素性青光眼。深前房，运动或散瞳后前房中见浮游细胞。辐射状虹膜透照缺损。
（2）其他原因引起的急性眼压升高，房角为闭角：新生血管或炎症反应机化膜牵拉房角关闭，瞳孔缘或小梁网可见异常走行的新生血管。
晶状体虹膜隔前移导致房角机械性关闭，如晶状体诱导的（如晶状体膨胀引起瞳孔阻滞）；脉络膜脱离（浆液性或出血性）一般见于手术后眼底镜或B超可辅助诊断；视网膜激光术后脉络膜水肿或视网膜手术放置环扎带；眼后段肿瘤（如脉络膜或睫状体黑色素瘤）；虹膜周边前粘连，眼压不是急性升高，常由于葡萄膜炎、激光小梁成形术或虹膜角膜内皮综合征等引起。

第3题：

激光周边虹膜切除术适用于下列哪种类型的青光眼( )

A、急性闭角型青光眼间歇期

B、急性闭角型青光眼临床前期

C、继发性闭角型青光眼（瞳孔阻滞）早期

D、原发性开角型青光眼

E、慢性闭角型青光眼早期

参考答案：ABCE

第4题：

简述急性闭角型青光眼和急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断。

正确答案:急性闭角型青光眼和急性虹膜睫状体炎有以下鉴别要点：
①角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞；
②前房极浅；
③瞳孔中等扩大而不是缩小；
④虹膜有节段性萎缩；
⑤可能有青光眼斑；
⑥即往可有小发作病史；
⑦对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征。

第5题：

慢性闭角型青光眼的诊断依据是什么？

正确答案:（1）周边前房浅，中央前房深度略浅或接近正常，虹膜膨隆现象不明显；
（2）房角为中等狭窄，有程度不同的虹膜周边前粘连；
（3）如双眼不是同时发病，则对侧的“健眼”尽管眼压、眼底、视野均正常，但有房角狭窄，或可见到局限性周边虹膜前粘连；
（4）眼压中等程度升高，常在40mmHg左右；
（5）眼底有典型的青光眼视盘凹陷；
（6）伴有不同程度的青光眼性视野缺损。
慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的鉴别主要依靠前房角镜检查，后者虽同样具有眼压升高、视盘凹陷萎缩和视野缺损，但前房不浅，在眼压升高时房角也是开放的。

第6题：

老年人在患慢性闭角型青光眼后应注意哪些事项？

正确答案:（1）患者仅具有高褶虹膜形态而未发生过急性闭角型青光眼应每6周检查1次，每次检查应测量眼压及房角镜检查，检查是否存在虹膜周边前粘连和房角进一步变窄。每2年散瞳一次检查周边虹膜切除是否可防止房角关闭。
（2）对视功能的监测。

第7题：

慢性闭角型青光眼应做哪些临床检查？

正确答案: （1）具有闭角型青光眼的眼部解剖特征。眼压升高时，无明显的眼前节症状及体征。
（2）眼压：多呈中度升高，一般在40～50mmHg左右。眼压升高时，房角关闭。
（3）裂隙灯检查：即使眼压持续较高，眼前节仍无任何改变。前房轴深基本正常，但周边前房较浅。对已做过虹膜周边切除的，应检查周切口是否通畅。
（4）双眼前房角镜检查。
（5）不散瞳评估视神经，进展期及晚期视盘和视野均有改变。
（6）超声生物显微镜可显示周边虹膜肥厚、睫状体位置偏前。
注：对怀疑有高褶虹膜患者需散瞳时，警告患者可导致急性眼压升高。如果要用抗胆碱药物来散瞳，最好用0.5％托吡卡胺，并在随后数小时监测1次眼压。直到瞳孔缩到正常大小。告知患者如出现急性闭角型青光眼症状立即复诊。

第8题：

原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最主要的鉴别是( )。

正确答案：眼压升高时前房角的状态关闭或是开放

第9题：

列表说明急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断。

正确答案: 急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断见下表：急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎鉴别表急性闭角型青光眼急性虹膜睫状体炎症状眼剧烈胀痛，恶心、呕吐轻度眼痛，畏光、流泪视力高度减退不同程度减退充血混合充血睫状充血或混合充血角膜水肿呈雾状混浊透明，角膜后有沉着物瞳孔散大，常呈垂直卵圆形缩小，常呈不规则形前房浅，房水轻度混浊深度正常，房水混浊明显眼压明显升高多数正常，偏低或稍升高

第10题：

急性闭角型青光眼急性大发作的对侧眼，眼压12mmHg，前房轴深2．5C．T．，房角N（开），眼底C／D0．3。其对侧眼诊断应属于（）

A、急性闭角型青光眼临床前期
B、急性闭角型青光眼大发作期
C、急性闭角型青光眼小发作期
D、急性闭角型青光眼间歇缓解期
E、急性闭角型青光眼慢性期

正确答案:A

慢性闭角型青光眼应与哪些疾病鉴别诊断？

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