简述慢性肾功能衰竭的病因及危险因素。

题目

简述慢性肾功能衰竭的病因及危险因素。

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第1题：

简述肺癌的相关病因？肺癌的三大危险因素？
病因：吸烟；职业致癌因子；空气污染；电离辐射：饮食与营养；
其它：机体免疫功能低下、感染、遗传等。
三大危险因素：吸烟；职业致癌因子；空气污染
略

第2题：

我国慢性肾功能衰竭的最常见病因（）

A慢性肾小球肾炎

B慢性肾盂肾炎

C慢性尿路梗阻

D肾结核

A
略

第3题：

以下不属于骨质疏松性骨折主要危险因素的是()

A.年龄>70岁

B.甲状腺机能亢进

C.父母髋部骨折史

D.慢性肾功能衰竭

答案：B

第4题：

简述慢性肾功能衰竭护理措施。

正确答案: 1.饮食指导：限制蛋白质摄入，并提倡摄入富含必需氨基酸的高生物价优质蛋白，多食牛奶、鸡蛋和瘦肉。长期低蛋白饮食者，需应用必需氨基酸疗法；供给足量的糖类和脂肪，保证热量充足，减少体内蛋白质消耗。限制水钠摄入，并注意改善病人食欲。
2.休息和活动：宜卧床休息，协助患者做好皮肤、口腔、外阴的护理。定时翻身，指导有效咳嗽。
3.用药护理：按医嘱使用红细胞生成激素，观察用药是否出现头痛、高血压、癫痫发作等副作用。
4.病情观察：每天选择同一时间测量体重，准确记录出入量。
5.电解质紊乱的观察和护理：监测血清电解质变化，注意有无脉搏不规则、肌无力、心电图改变等高钾血症及手指麻木、抽搐等低钙血症征象。有高钾血症者应限制含钾高食物摄入，禁止输入库存血等。如有低钙血症，可摄入牛奶等含钙高的食物，遵医嘱使用钙剂。
6.肾功能和营养状况监测：定期监测血BUN、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白等。
7.预防感染：做好病室通风和空气消毒，增加病人营养，加强皮肤、口腔、外阴的护理。
8.健康教育

第5题：

简述慢性肾功能衰竭常规检查方法。

正确答案:（1）体格检查；
（2）实验室检查；
（3）影像学检查。

第6题：

慢性肾小球肾炎是慢性肾功能衰竭最常见的病因。

A对

B错

对
略

第7题：

简述急性脑血管病的病因及危险因素。

正确答案: 病因有血管病变（以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化为最常见）、血液成分改变及血液流变学异常（如血液粘稠度增高、凝血机制异常）、心脏病和血流动力学改变（如高血压、低血压、血压的急骤波动、心瓣膜病、心房颤动）等。危险因素有高年龄、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食习惯（如高盐、高动物脂肪、缺钙饮食）及体力活动减少、长期服用含雌激素的避孕药、药物滥用、寒冷的环境气候等。

第8题：

简述慢性肾衰竭急性恶化的危险因素？

答案：

解析：

急性恶化的危险因素主要有①累及肾脏的疾病（如原发性肾小球肾炎、高血压病、糖尿病、缺血性肾病等）复发或加重；②血容量不足（低血压、脱水、大出血或休克等）；③肾脏局部血供急剧减少（如肾动脉狭窄患者应用ACEI、ARB等药物）；④严重高血压未能控制；⑤肾毒性药物；⑥泌尿道梗阻；⑦严重感染；⑧其他：高钙血症、严重肝功不全等。

第9题：

慢性肾功能衰竭各期有哪些特征？护理诊断体液过多的相关因素及护理措施？

正确答案: 代偿期：
此时内生肌酐清除率（Ccr）降低，但在50ml／min以上，血肌酐在178μmol／L以下，血尿素氮在9mmol／L以下，一般无临床症状，又称肾储备功能减退期。
部分失代偿期：
Ccr每分钟25~50ml，血肌酐升高达178μmol／L（2mg／dl）以上血尿素氮达9 mmol／L （25mg／dl）以上，除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外无明显不适，但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床症状加重，又称氮质血症期。
肾功能衰竭期：
（1）早期Ccr每分钟10~25ml，血肌酐为221~442μmol／L，血尿素氮17.9~21.4mmol／L，大多有较明显的消比道症状及贫血症状，有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常，但无明显水盐代谢紊乱，称尿毒症早期。
（2）尿毒症期：血肌酐＞442μmol／L血尿素氮＞21.4mmol／L。常出现多种尿毒症症状，如明显贫血、严重恶心，呕吐以及各种神经系统并发症，甚至昏迷，明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱。
（3）终末期或尿毒症晚期：当每分钟Ccr＜10m1/min，血肌酐＞707μmol／L称终末期，也称尿毒症晚期。体液过多相关因素与肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症及尿量减少有关。
护理措施：
（1）饮食护理：
病人有浮肿、血压增高时，应给予低盐、高糖、适量蛋白质、高热量.功能正常时蛋白质摄入每天1g/kg；氮质血症时应限制蛋白质摄入，忌食含有大量植物蛋白的食物，明显少尿时限制高钾食物。
（2）准确记录24h出入液量，尤其并有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入，每日应控制入水量是前一日的排出量（尿、呕吐物、大便）+500ml左右。
（3）密切观察生命体征。注意体重的变化，因为体重能精确反映体内水潴留情况，有水肿或使用利尿剂者每天测体重1次。
（4）密切观察水肿的部位、范围、程度及特点，尤其是病人有无出现胸腹水、左心衰竭、高血压脑病等并发症。
（5）按医嘱使用利尿剂

第10题：

简述慢性肾功能衰竭的临床表现。

正确答案:（1）系统症状：
A.消化系统：食欲不振是最常见和最早的表现。另外，患者多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，患者口气常有尿味。上消化道出血在本病患者也很常见。
B.心血管系统：高血压在慢性肾功能衰竭晚期发生率很高，原发性小管间质性肾病发生率80%，肾小球肾炎90%，糖尿病肾病几乎100%。心包炎也较多见。
C.心血系统：贫血最为常见。
D.呼吸系统：尿毒症患者肺门两侧出现对称型阴影，即尿毒症肺，尿毒症患者常合并间质性肺炎。
E.内分泌系统：由于内分泌失调，常导致患者出现性功能障碍，女性出现闭经、不孕等。
F.肾性骨病：CRF时钙、磷代谢，维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺亢进，均导致骨改变。
G.神经系统：早期出现乏力，注意务不集中、记忆力减退等。后期可出现躁狂、焦虑、幻觉、精神错乱。晚期患者常有周围神经病变常，可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。
（2）水、电解质和酸碱失衡失调。

简述慢性肾功能衰竭的病因及危险因素。

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