2010版《中国高血压防治指南》对于卒中患者的治疗正确的是（）A、血压目标一般应达到小于140mmHgB、常用的5种降压药物利尿剂、ccB、AcEI、ARB及B受体阻滞剂均能通过降压而发挥预防脑卒中或短暂性脑缺血作用C、利尿剂及某些降压药物可能预防脑卒中或短暂性脑缺血效果更好些D、可选择单药而不能使用联合用药

题目

2010版《中国高血压防治指南》对于卒中患者的治疗正确的是（）

A、血压目标一般应达到小于140mmHg
B、常用的5种降压药物利尿剂、ccB、AcEI、ARB及B受体阻滞剂均能通过降压而发挥预防脑卒中或短暂性脑缺血作用
C、利尿剂及某些降压药物可能预防脑卒中或短暂性脑缺血效果更好些
D、可选择单药而不能使用联合用药

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第1题：

患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120 mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68 mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0 mmol/L，胆固醇6.9 mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。下列叙述正确的是A、对血压的分级应根据最高血压水平

B、目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危

C、短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害

D、患者为老年人，目标血压是150/90 mmHg

E、目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危

治疗上应选择A、利尿剂

B、β-受体阻滞剂

C、CCB

D、ACEI

E、联合用药

对药物治疗方案，错误的是A、老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂

B、选用以长效降压药为基础的治疗方案

C、合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药

D、应同时使用他汀类降脂药

E、利尿剂

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

问题 3 答案：E

第2题：

顽固性高血压概念最正确的是

A、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平
B、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了降压药，血压仍未能达到目标水平
C、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平
D、使用四种或四种以上降压药物血压达标不属于顽固性高血压
E、一直没有治疗过的高血压病人，也称为顽固性高血压

答案：C

解析：

顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平。使用四种或四种以上降压药物血压达标也应考虑为顽固性高血压。

第3题：

以下关于缺血性脑卒中和TIA血压管理的说法错误的是:( )

A、A.既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，发病数天后如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应启动降压治疗

B、降压药物种类和剂量的选择以及降压目标值应个体化

C、病情稳定的脑卒中患者降压目标为<150/90mmHg

D、既往有高血压病史且长期接受降压药物治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，如果没有绝对禁忌，发病后数天应重新启动降压治疗

答案：C

第4题：

患者，男，50岁，血压170/90mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是

A．利尿剂+ARB
B．β受体阻滞剂+ARB
C．利尿剂+CCB
D．α受体阻滞剂+ACEI
E．ACEI+CCB

答案：C

解析：

此题用排除法即可选出，双侧肾动脉狭窄是ACEI和ARB的禁忌证，排除A、B、D、E，选C。

第5题：

以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是（）。

A：Ⅱ级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物
B：两种药联合时，降压作用机制应具有互补性
C：三药联合的方案中，二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用
D：四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患者
E：四药联合的方案以β受体阻断剂+螺内酯+可乐定+α受体阻断剂的联合方案最为常用

答案：E

解析：

（1）联合用药的适应证Ⅱ级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。
　　（2）联合用药的方法两种药联合时，降压作用机制应具有互补性，因此，具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。
　　三药联合的方案在上述各种两药联合方式中加上另一种降压药物便构成三药联合方案，其中二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。
　　四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患者，可以在上述三药联合基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂等。

第6题：

高血压病合并痛风患者不宜使用下列哪种降压药物

A．ACEI类药物

B．ARB类

C．CCB类

D．利尿剂

E．α受体激动剂

正确答案：D

第7题：

顽固性高血压的定义中最正确的是

A、约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
B、约10％高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
C、约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
D、约10％高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压
E、约5％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

答案：A

解析：

约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压。

第8题：

降压中,不作为起始治疗用药的是()。

A、联合用药

B、利尿剂

C、受体阻滞剂

D、CCACEI、ARB

答案：A

第9题：

关于血液透析患者高血压的治疗不恰当的是

A.限制水、钠摄入量
B.大剂量利尿剂
C.调整降压药物剂量或种类
D.首选ACEI或ARB类药物

答案：B

解析：

第10题：

我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有（）

A利尿剂与β-受体阻滞剂

B利尿剂与ACEI或ARB

C非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂

D钙通道阻滞剂与ACEI或ARB

Eα-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂

B,D
略

题目

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