医保费用智能监控的文件是:()

题目

医保费用智能监控的文件是:()

  • A、国办发[2015]38号
  • B、人社部发[2014]54号
  • C、人社厅发〔2015〕56号
  • D、国体改发〔2015〕89号
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第1题:

住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第2题:

下列关于医保住院费用核定,说法正确的是:( )

A.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付

B.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%

C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的50%

D.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%

E.年终总算时,年度实际住院医保总费用含月结算时已扣减的超标准费用


正确答案:ABCDE

第3题:

根据城镇职工基本医疗保险相关文件规定,参保人员在一个结算年度内,某住院医疗个人负担费用累计超过()元以上的医保保险范围的部分,医保统筹补助()%。


正确答案:2、40

第4题:

定点药店应保留医保外配处方、医保记账费用清单两年,并按日、按月、按年建立保管档案;特殊医疗参保人的医保外配处方及医保记账费用清单应单独保管,以便市社保机构核查。


正确答案:错误

第5题:

生产经营决策系统的目的是().

A系统集成,资源整合,信息共享

B系统集成,资源整合,智能监控

C系统集成,信息共享,智能监控

D资源整合,信息共享,智能监控


A

第6题:

定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的,将一次性扣除医保刷卡费用,不再兑付

A.用个人账户基金支付保健品发生的结算费用

B.为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用

C.变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用

D.因通报处罚扣除的结算费用


正确答案:ABCD

第7题:

住院次均医保总费用标准包含( )

A.病种摊入住院次均医保费用标准

B.超4倍摊入住院次均医保费用标准

C.超3倍摊入住院次均医保费用标准

D.普通住院次均医保费用标准

E.特材摊入住院次均医保费用标准


正确答案:ACDE

第8题:

在一个纳税年度内,与基本医保相关的医药费用,扣除医保报销后个人负担部分,在一定标准内扣除。其中,扣除医保报销后个人负担部分是指()?

A:医保目录范围内自费和自付部分

B:医保目录范围内自付部分

C:个人负担的所有费用

D:医保目录范围内自费部分


参考答案:B

第9题:

在瑞星传统的“文件监控“中,新增了()两种模式。

  • A、智能监控和文件强杀
  • B、智能监控和询问杀毒
  • C、人工监控和文件强杀
  • D、人工监控和询问杀毒

正确答案:A

第10题:

医院医保智能管控建设应重点注意哪几个端口?


正确答案: (1)医生工作站(2)护士工作站
(3)医技通费工作站(4)收费窗口。

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