纳入理赔e化考核的作业件数为统计期内个人短期医疗险已决赔案件数,包括个人一年期医疗费用报销型和津贴型赔案。
第1题:
A.福保保计件数
B.福保保计入活动率考核
C.福保保计入继续率考核
D.福保保不纳入“短期契约转换”管理
第2题:
以下关于团体保险理赔特点的陈述,错误的是()。
A、团体保险理赔中,保险理赔人员直接接触被保险人,提供理赔服务
B、立案方式上,团体保险理赔多以投保团体为基础,多人一案或多险种一案
C、团体保险理赔过程中,重点关注投保单位的逆选择风险
D、从理赔案件数量上看,团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔
第3题:
当会计年度结束时,被保险人已提出索赔,但在索赔人与保险人之间,尚未对这些案件是否属于保险责任、保险赔付额度等事项达成协议,称为( )。
A.已决赔案
B.未决赔案
C.已发生未报告赔案
D.已决未付赔案
第4题:
已决案均赔款等于( )
A.(已决赔款+未决赔款)\(已决件数+未决件数)
B.已决赔款\已决件数
第5题:
案件处理率指当年已结案件数、注销立案件数与拒赔案件数总量之合与( )总量的比例。
A. 未决赔案件数
B.尚未定损件数
C. 当年有效报案数
D.已理算未核赔案件数
第6题:
A.30日内车险立案件数/车险有效报案件数×100%
B.15日内车险立案件数/车险有效报案件数×100%
C.5日内车险立案件数/车险有效报案件数×100%
D.3日内车险立案件数/车险有效报案件数×100%
第7题:
在实施“为客户找理赔的理由”的过程中,核赔人员要实事求是地处理赔案,不应受个人感受、偏见和愿望的影响。( )
第8题:
《未决赔案管理办法》要求,各公司要对未决赔案总件数进行严格控制。未决赔案总件数原则上不超过当年有效报案件数的10%。
此题为判断题(对,错)。
第9题:
A、继续率
B、达成率
C、退保率
D、保费计划完成率
第10题:
小额医疗业务是指在考核年度实际支付且给付金额3000元以下(含)的集团和股份个人(含汇交)医疗赔案,理赔责任只包括住院和津贴。