纳入理赔e化考核的作业件数为统计期内个人短期医疗险已决赔案件数,

题目

纳入理赔e化考核的作业件数为统计期内个人短期医疗险已决赔案件数,包括个人一年期医疗费用报销型和津贴型赔案。

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第1题:

关于福保保的表述错误的是()

A.福保保计件数

B.福保保计入活动率考核

C.福保保计入继续率考核

D.福保保不纳入“短期契约转换”管理


答案:D

第2题:

以下关于团体保险理赔特点的陈述,错误的是()。

A、团体保险理赔中,保险理赔人员直接接触被保险人,提供理赔服务

B、立案方式上,团体保险理赔多以投保团体为基础,多人一案或多险种一案

C、团体保险理赔过程中,重点关注投保单位的逆选择风险

D、从理赔案件数量上看,团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔


参考答案:A

第3题:

当会计年度结束时,被保险人已提出索赔,但在索赔人与保险人之间,尚未对这些案件是否属于保险责任、保险赔付额度等事项达成协议,称为( )。

A.已决赔案

B.未决赔案

C.已发生未报告赔案

D.已决未付赔案


参考答案:B

第4题:

已决案均赔款等于( )

A.(已决赔款+未决赔款)\(已决件数+未决件数)

B.已决赔款\已决件数


参考答案:B

第5题:

案件处理率指当年已结案件数、注销立案件数与拒赔案件数总量之合与( )总量的比例。

A. 未决赔案件数

B.尚未定损件数

C. 当年有效报案数

D.已理算未核赔案件数


参考答案:C

第6题:

根据《机动车辆保险理赔服务测评规范指标体系》规定,及时立案率指标的计算公式为()。

A.30日内车险立案件数/车险有效报案件数×100%

B.15日内车险立案件数/车险有效报案件数×100%

C.5日内车险立案件数/车险有效报案件数×100%

D.3日内车险立案件数/车险有效报案件数×100%


参考答案:D

第7题:

在实施“为客户找理赔的理由”的过程中,核赔人员要实事求是地处理赔案,不应受个人感受、偏见和愿望的影响。( )


参考答案:对

第8题:

《未决赔案管理办法》要求,各公司要对未决赔案总件数进行严格控制。未决赔案总件数原则上不超过当年有效报案件数的10%。

此题为判断题(对,错)。


参考答案:对

第9题:

续期KPI指标中,用于统计考察期内累计实收保费(件数)与该考察期内应收保费(件数)的比率的指标为()。

A、继续率

B、达成率

C、退保率

D、保费计划完成率


正确答案:B

第10题:

小额医疗业务是指在考核年度实际支付且给付金额3000元以下(含)的集团和股份个人(含汇交)医疗赔案,理赔责任只包括住院和津贴。


正确答案:错误

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