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可出现第二心音固定分裂的疾病是（）A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、动脉导管未闭

题目

可出现第二心音固定分裂的疾病是（）

  • A、二尖瓣狭窄
  • B、房间隔缺损
  • C、主动脉瓣狭窄
  • D、室间隔缺损
  • E、动脉导管未闭
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第1题：

肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂多见于( )

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄


参考答案：A

第2题：

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄

胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，提示

答案：C
解析：

动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的"机器"样杂音，并向颈、背部传导，占整个收缩期与舒张期，故第2题选A。室间隔缺损：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，P亢进，故第1题选B。房间隔缺损：胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P亢进、固定分裂，故第3题选C。主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第2肋间和胸骨左缘第3～4肋间可闻吸收缩期喷射性杂音。二尖瓣狭窄：心尖区有低调、隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。解题关键：明确各心脏瓣膜的听诊区，再结合杂音出现的时程，结合其他，可以判断先心病的类型。

第3题：

下列哪种疾病出现第二心音固定分裂不受呼吸影响 ( )

A．二尖瓣狭窄

B．肺心病

C．房间隔缺损

D．室间隔缺损

E．动脉导管未闭


正确答案：C
第二心音固定分裂可见于先天性心脏病房间隔缺损。

第4题：

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄

胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂

答案：C
解析：

第5题：

:第二心音固定分裂最常见于何种疾病

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右束支阻滞
E.左束支阻滞

答案：C
解析：
第二心音包括两个主要成分，即主动脉瓣关闭和肺动脉瓣关闭时产生的声音，正常情况下二者同步关闭，形成单一的声音即第二心音，若主动脉瓣与肺动脉瓣明显不同步关闭时，则可引起第二心音分裂，包括生理性分裂（正常人深吸气时，肺动脉瓣关闭迟于主动脉瓣，多见于健康儿童及青年）、通常分裂（病理情况下，右室排血量增多，使肺动脉瓣关闭延缓，如完全性右束支阻滞、肺动脉瓣狭窄等；或左室射血时间缩短，主动脉瓣关闭提前，如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等）、反常分裂（又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉）。

第6题：

第二心音固定分裂最常见于何种疾病

A. 动脉导管未闭
B. 室间隔缺损
C. 房间隔缺损
D. 右束支阻滞
E. 左束支传导阻滞

答案：C
解析：
第二心音固定分裂是指第二心音不受呼吸影响，第二心音分裂的两种成分时距较固定，最常见于先天性心脏房间隔缺损（C对）。房间隔缺损时，呼气时左房向右房的血液分流使右心血流增加，排血时间延长，肺动脉瓣明显关闭延迟，第二心音形成分裂，吸气时右心房压力暂时升高同时造成左房向右房的血液分流稍减，抵消了吸气导致的回心血量增加的改变，因此第二心音分裂的时距较固定。动脉导管未闭（A错），听诊有胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音。室间隔缺损（B错）听诊有胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ粗糙全收缩期杂音，向四周广泛传导。右束支阻滞（D错）听诊可有第一心音分裂。左束支传导阻滞（E错）听诊可有第二心音反常分裂。

第7题：

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄

胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，提示

答案：B
解析：

动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的"机器"样杂音，并向颈、背部传导，占整个收缩期与舒张期，故第2题选A。室间隔缺损：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，P亢进，故第1题选B。房间隔缺损：胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P亢进、固定分裂，故第3题选C。主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第2肋间和胸骨左缘第3～4肋间可闻吸收缩期喷射性杂音。二尖瓣狭窄：心尖区有低调、隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。解题关键：明确各心脏瓣膜的听诊区，再结合杂音出现的时程，结合其他，可以判断先心病的类型。

第8题：

肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂多见于 ( )

A、法洛四联症

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、房间隔缺损

E、肺动脉狭窄


参考答案：D

第9题：

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄

胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进

答案：B
解析：

第10题：

第二心音分裂可见于

A.房间隔缺损
B.右束支传导阻滞
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损

答案：A,B,C,D
解析：

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