严重肝病患者血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值、血浆纤维蛋白原含量有何改变？为什么？

题目

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第1题：

关于血清总蛋白、白蛋白和球蛋白的叙述正确的是()。

A、血清总蛋白为白蛋白和球蛋白之和

B、白蛋白为急性时相蛋白，在维持血浆胶体渗透压、体内运输、营养方面均起着非常重要的作用

C、球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高主要以β-球蛋白增高为主

D、A/G比值大于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等病变

E、正常人A/G比值的正常范围在1：1.5～1：2.5之间

正确答案：E

第2题：

血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值

参考答案：1．参考值正常成人血清总蛋白(STP)60～80g／l_，白蛋白(A)40～55g／l.，球蛋白(G)20～30g／L,A／G为(1.5～2.5):1.2．临床意义(1)急性或局灶性肝损害时，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A／G比值仍可正常。多数急性重型肝炎患者，血清总蛋白可正常，而球蛋白增加；亚急性重型肝炎患者，血清总蛋白常随病情加重而减少。(2)慢性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病，常出现白蛋白减少、球蛋白增加、A／G比值减低，并可随病情加重而愈见明显。白蛋白逐渐下降者预后不良，白蛋白减少到25g／L以下者易出现腹水。(3)血清总蛋白高于80g／L或球蛋白高于35g／L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症，主要因球蛋白增加引起，见于肝硬化、慢性炎症、慢性感染、恶性淋巴瘤、M-蛋白血症、自身免疫性疾病等。(4)血清总蛋白低于60g／L，称为低蛋白血症，主要由白蛋白减少引起，可见于慢性肝病、肾病综合征、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、慢性营养不良或吸收障碍等疾病。(5)A／G比值倒置见于肝功能严重损害，如重度慢性肝炎、肝硬化；病情好转时白蛋白则可回升，A／G比值也趋于正常。(6)血清球蛋白降低见于生理性减少、免疫功能抑制和先天性低γ球蛋白血症。

第3题：

患者男性，55岁。因呕血入院。体检：面色微黄、消瘦；肝大坚硬，腹部膨胀，足部轻度水肿，该患者不支持肝硬化诊断的指标是

A.血清总蛋白降低、球蛋白增高、A/G比值倒置

B.血清胆红素升高

C.血清ALT和AST升高，De Ritis比值≥2

D.血氨正常

E.血浆纤维蛋白原增加

正确答案：E

第4题：

男性，66岁、肺癌术后一周，食欲不振；每日胸腔引流有150～250ml黄色较浓稠的液体。患者术后未予输全血、血浆和白蛋白。血化验检查：血清总蛋白50g/L，白蛋白23g/L。对该患者血清蛋白检查结果正确的判断是A、血清总蛋白正常

B、血清白蛋白正常

C、A/G比值正常

D、总蛋白、白蛋白和A/G比值均减低

E、总蛋白正常，白蛋白减低

此患者如有低蛋白血症，其原因属于A、蛋白丢失过多

B、蛋白补充不足

C、蛋白分解加强

D、血液稀释

E、蛋白丢失过多加上补充不足

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

第5题：

关于血浆蛋白质的叙述，哪项是错误的

A．血浆总蛋白参考范围为60～80g／L

B．血浆清蛋白参考范围为35～50g／L

C．肝硬化时血浆清蛋白、球蛋白比值升高

D．肾病综合征时血浆清蛋白、球蛋白比值减低

E．严重脱水时，清蛋白、球蛋白比值不变

正确答案：C
50．C。本题考查血浆清蛋白和球蛋白的临床意义，肝硬化时血清清蛋白合成减少，清蛋白、球蛋白比值降低。

第6题：

肝硬化晚期患者血清中常出现

A、白蛋白增加，球蛋白增加

B、白蛋白减少，球蛋白减少

C、白蛋白减少，球蛋白增加

D、白蛋白增加，球蛋白减少

E、白蛋白/球蛋白比值增大

参考答案：C

第7题：

肝功能血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值

参考答案：［参考值］血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40~55g/L，球蛋白20～30g/L，A/G比值为：(1.5~2.5)：1。［临床意义］1)血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。2)血清总蛋白和白蛋白减低①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多，如肾病综合征；④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。3)血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。4)血清球蛋白减低①生理性，如小于3岁的幼儿；②免疫功能抑制；③先天性的低^y球蛋白血症。

第8题：

关于血清蛋白质的下列叙述何者是错误的

A.血清总蛋白参考范围为60～80g/L

B.血清白蛋白参考范围为35～50g//L

C.肾病综合征时血清白蛋白、球蛋白比值减低

D.肝硬化时血清白蛋白、球蛋白比值升高

E.严重脱水时，白蛋白、球蛋白比值不变

正确答案：D

第9题：

下列关于白蛋白和球蛋白比值(A/G)的描述哪项是错误的()。

A.慢性肝炎、肝硬化患者，A/G比值大于1

B.急性肝炎早期患者，A/G比值仍可正常

C.肝炎患者病情恶化时，A/G比值下降

D.肝硬化患者，球蛋白量正常，则总蛋白量减少，A/G比值正常或减少

E.慢性肝炎患者球蛋白量增多，则总蛋白量可正常或增加，A/G比值减少或低于1

正确答案：A

第10题：

关于血清总蛋白、白蛋白和球蛋白的叙述正确的是

A．血清总蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白均由肝脏细胞合成，总蛋白为球蛋白和白蛋白之和

B．白蛋白为急性时相蛋白，在维持血浆胶体渗透压、体内运输、营养方面均起着非常重要的作用

C．球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高主要以β-球蛋白增高为主

D．A／G比值大于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等病变

E．正常人A／G比值的正常范围在1：1

正确答案：A

严重肝病患者血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值、血浆纤维蛋白

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