孕妇，26岁，孕1产0。LMP2003.1.10，未定期产检，孕4月出现胎动.9月28日早上5点醒来突然发现阴道流血，量为月经量4倍，无腹痛急来院就诊.体检：宫高28CM，腹围94CM，臀先露，未入盆，胎心158次/MIN，未扪及宫缩。最可能诊断是（）

1.前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性反复阴道流血，子宫软，无压痛，大小与孕周相符，根据该患者的临床表现，最可能的诊断是前置胎盘。
2.略
3.对胎盘早剥的孕妇进行身体评估，包括以下三大点：①健康史；②身心状况（除进行阴道流血的量、色评估外，应重点评估腹痛的程度、性质，孕妇的生命体征和一般情况，以及时、正确地了解孕妇的身体状况）；③相关检查：产科检查（通过四步触诊判定胎方位、胎心情况、宫高变化、腹部压痛范围和程度等）；B型超声检查；实验室检查。

该患者子宫与正常月份相同，阴道出血时无腹痛现象，有反复出血，符合前置胎盘的临床表现。

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。故选C。解题关键：妊娠28周后无痛性阴道流血考虑前置胎盘。

前置胎盘的主要症状无诱因、无痛性反复阴道流血，子宫软，无压痛，大小与孕周相符，根据该患者的临床表现，最可能的诊断是前置胎盘。（C对）。妊娠中晚期，无论早产还是流产，胎头应该已入盆（AB错）。胎盘早剥指的是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿免除前，部分或全部从子宫壁剥离，主要临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血（D错）。子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，妊娠期破裂少见，多因子宫有瘢痕或畸形存在（E错）。
解答本题应注意设问为：“目前对其首要的护理”，孕妇现在最大的问题就是心理的恐惧，护士应关切、安慰孕妇，告知以往类似情况及处理措施，安抚孕妇使其减轻焦虑、恐惧状态（A对，BCDE错）。
超声雾化吸入法超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法；该方法雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，直径在5μm以下，药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。患者患支气管肺炎，近几日咳嗽加重，痰液形稠，应用α-糜蛋白酶进行雾化吸入，可有效稀释痰液，帮助祛痰（C对）。庆大霉素可预防和控制呼吸道感染（A错）。卡那霉素是有效抑菌剂（B错）。氨茶碱可有效解除支气管痉挛（D错）。地塞米松可减轻呼吸道黏膜水肿（E错）。
记忆型题（D对）。
雾化器通电后，超声波发生器输出高频电能，水槽底部的晶体换能器将其转化为超声波声能，声能可振动并透过雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的药液，破坏其表面张力和惯性，使药液成为细微的雾滴喷出，通过导管随病人吸气而进入呼吸道，因此此过程会产生大量热，水槽和雾化罐切忌加温水或热水，在使用过程中，如发现水槽内水温超过50℃或水量不足，应先关机，再更换冷蒸馏水，防止损坏晶体换能器而影响雾化器寿命（C对，ABDE错）。