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黄土汤与归脾汤均能治疗便血、崩漏，二者在药物配伍、功效及主治证病机上有何不同？

题目

黄土汤与归脾汤均能治疗便血、崩漏，二者在药物配伍、功效及主治证病机上有何不同？

参考答案和解析
正确答案: 黄土汤与归脾汤均能治疗便血、崩漏，
但黄土汤中以灶心土合附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩；功能温阳健脾，养血止血；主治脾阳不足，脾不统血而致的大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及妇人崩漏，伴有血色暗淡，四肢不温等各种虚寒性出血证。
归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志等；功能益气补血，健脾养心；主治脾虚失统，血不循经，的便血，紫斑，妇女崩漏，月经超前，量多色淡等出血证。
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第1题：

治疗心脾两虚，脾不统血之便血、崩漏的首选方剂是

A.固冲汤
B.归脾汤
C.逍遥散
D.四物汤
E.黄土汤

答案：B
解析：

第2题：

下列哪个方剂主治脾阳虚所致之便血

A:黄土汤
B:归脾汤
C:槐花散
D:四君子汤
E:补中益气汤

答案：A
解析：

第3题：

归脾汤与黄土汤均可治便血，证治有何不同？


参考答案：归脾汤主治脾气虚，统摄无权之便血证，除兼见体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细缓外，尚可见心血不足之心悸，失眠，多梦等症；黄土汤主治脾阳不振，血失统摄之便血，以血色黯淡，四肢不温，舌淡，苔白，脉沉细无力为辨证要点。

第4题：

黄土汤与归脾汤均可用于治疗脾不统血之便血与崩漏证，临床应如何区别使用？


正确答案: 黄土汤与归脾汤均可用于治疗脾不统血之出血证。但黄土汤用于治疗脾阳不足，统摄无权所致之便血、崩漏等诸出血证，应以血色暗淡、四肢不温、舌淡苔白、脉沉细无力为辩证要点，而归脾汤则用于治疗脾气亏虚，统摄无权之便血、崩漏等证，应以体倦食少、舌淡、脉细弱为辩证要点，同时归脾汤尚可用于治疗心脾两虚、气血不足所致之失眠、健忘、多梦、心悸、怔忡等证。

第5题：

归脾汤与补中益气汤中均用人参、黄芪、白术、炙甘草，两方的药物配伍及主治病证有何不同？


正确答案: 归脾汤是以补脾益气药与养血安神药配伍组成，意在补益心脾，复其生血统血之职，具有益气补血，健脾养心之功。主治心脾气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，以及脾不统血之便血．崩漏等。补中益气汤是以补脾益气药与升阳举陷药配伍，意在补气升阳，复其升清降浊之能，具有补中益气，升阳举陷之功。主治脾胃气虚，清阳不升所致之少气懒言，四肢倦怠，发热，以及中气下陷诸证。

第6题：

脾阳不足，统摄无权所致便血，崩漏应首选

A.归脾汤
B.温脾汤
C.健脾丸
D.理中丸
E.黄土汤

答案：E
解析：
黄土汤，中医方剂名。为理血剂，具有温阳健脾，养血止血之功效。主治脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。临床常用于治疗消化道出血及功能性子宫出血等属脾阳不足者。故此题应选E。

第7题：

治疗心脾两虚，脾不统血之便血、崩漏的首选方剂是（）

  • A、四物汤
  • B、归脾汤
  • C、黄土汤
  • D、固冲汤
  • E、逍遥散

正确答案:B

第8题：

脾阳不足，统摄无权所致便血，崩漏应首选

A、归脾汤

B、温脾汤

C、健脾丸

D、理中丸

E、黄土汤


参考答案：E

第9题：

试比较归脾汤与黄土汤的功效、主治的异同。


正确答案: 归脾汤与黄土汤在功用上均能补脾统血，兼补阴血，用治脾虚，脾不统血之出血，面色萎黄，体倦乏力，气短食少等症。但归脾汤以益气健脾为主，并无止血治标之药，兼可养心血而足，脾不统血所致，属补气摄血治本之剂，主要用治脾气虚弱而见食少懒言，体倦乏力，月经过多，色淡淋漓不断，或便血、皮下出血等，并治心脾两虚，气虚血少之心悸怔忡，健忘失眠等症。而黄土汤标本兼顾，既可温阳健脾，又可收敛止血，而且以收敛止血为主，其所治的出血证，是由于脾阳虚，脾不统血而致，属温阳止血之剂。主治脾阳虚弱，脾不统血之出血，凡出血而兼有畏寒肢冷，脉沉细无力等阳虚者，多用之。

第10题：

归脾汤与补中益气汤同具补气之功。二者在主治、功用方面有何不同？


正确答案: 归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。其不同之处是归脾汤以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、倦怠食少，以及脾不统血之便血、崩漏等；补中益气汤是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚之少气懒言、发热及中气下陷诸证。

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