有关新生儿同种免疫性溶血症的叙述中错误的是（）A、我国以ABO血型不合最常见B、多发生在O型母亲的A型或B型胎儿C、Rh型HDN较ABO症状重D、Rh血型不合第一胎常发病E、ABO与Rb之外的血型引起HDN者少见

题目

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第1题：

上述哪种情况可排除ABO血型不合引起的新生儿溶血症

A.母亲为O型，胎儿（或婴儿）为A型

B.母亲为A型，胎儿（或婴儿）为B型

C.母亲为Rh阴性，胎儿（或婴儿）为Rh阳性

D.母亲为B型，胎儿（或婴儿）为AB型

E.母亲为A型，胎儿（或婴儿）为O型

参考答案：E

第2题：

母儿血型不合包括ABO型和Rh型两大类。ABO型少见，Rh型多见。()

答案×

第3题：

新生儿ABO血型不合引起的溶血病多见于

A、母亲血型为AB型，胎儿血型为A或B型

B、母亲血型为O型，胎儿血型为A或B型

C、母亲血型为A或B型，胎儿血型为AB型

D、母亲血型为O型，胎儿血型为AB型

E、母亲血型为A或B型，胎儿血型为O型

参考答案：B

第4题：

关于母儿血型不合，下述哪项不正确

A.母儿Rh血型不合时，第一胎便可发生新生儿溶血症
B.母儿ABO血型不合时，第一胎便可发生新生儿溶血症
C.母Rh阳性，父Rh阳性，新生儿一般不会发生溶血
D.母血型为O型，父血型为A或B时，可能发生新生儿溶血
E.母血型为A，一般不会发生新生儿ABO溶血

答案：A

解析：

Rh溶血病一般不发生在第一胎。因为Rh抗体只能由人类红细胞Rh抗原刺激产生，Rh阴性母亲首次妊娠，于妊娠末期或胎盘剥离时，Rh阳性的胎儿血进入母血中，约经过8-9周产生IgM抗体，此抗体不能通过胎盘，以后虽然可以产生少量IgG抗体，但胎儿已经娩出。正确答案为A

第5题：

关于新生儿溶血病的叙述中,下列哪一项是不正确的 ( )

A、RH血型不合溶血病较ABO血型不合者症状重，尤以抗E溶血病为多

B、胎儿水肿主要发生在RH溶血病

C、RH溶血病黄疸多在生后4～5小时即出现

D、生后第2～6周时贫血严重

E、AB0血型不合溶血病常第一胎发病

参考答案：A

第6题：

上述情况中，我国ABO血型不合引起的新生儿溶血症多见于

A.母亲为O型，胎儿（或婴儿）为A型

B.母亲为A型，胎儿（或婴儿）为B型

C.母亲为Rh阴性，胎儿（或婴儿）为Rh阳性

D.母亲为B型，胎儿（或婴儿）为AB型

E.母亲为A型，胎儿（或婴儿）为O型

参考答案：A

第7题：

关于新生儿溶血病的叙述中，下列哪一项是不正确的

A．Rh血型不合溶血病较ABO血型不合者症状重，尤以抗E溶血病为最

B．胎儿水肿主要发生在Rh溶血病

C．Rh溶血性黄疸多在生后4～5小时即出现

D．生后第2～6周时贫血严重

E．AB0血型不合溶血病常第一胎发病

正确答案：A

第8题：

81 ．关于新生儿溶血病的叙述中，下列哪一项是不正确的

A ． RH 血型不合溶血病较 ABO 血型不合者症状重，尤以抗 E 溶血病为最

B ．胎儿水肿主要发生在 RH 溶血病

C ． RH 溶血病黄疽多在生后 4 — 5 小时即出现

D ．生后第 2 — 6 周时贫血严重

E ． AB0 血型不合溶血病常第一胎发病

正确答案：A

第9题：

关于新生儿溶血病的叙述,正确的是

A、第一次妊娠不会发生ABO－HDN

B、第一次妊娠极少发生Rh－HDN

C、国内以Rh血型不合引起者较多见

D、白种人Rh－HDN发生率较黄种人为高

E、O型血母亲孕育了A型血胎儿发生HDN较多见

参考答案：BDE

第10题：

ABO血型不合的新生儿溶血症，换血治疗时最佳供血选择为

A.血型完全与新生儿一致
B.Rh血型与新生儿相同，ABO血型与母亲相同
C.O型血
D.O型红细胞，AB型血浆的混合血
E.AB型红细胞，O型血浆的混合血

答案：D

解析：

这是一道理解记忆题，考核学生对ABO血型不合溶血病的发病机制的记忆理解和应用，错答率较高。ABO血型不合溶血病是新生儿早期重症黄疸的主要原因，发病机制是由于母亲体内产生抗胎儿红细胞的抗体，这些抗体(IgG)可通过胎盘进入胎儿血循环，与其红细胞上的相应抗原相结合，使红细胞在单核一吞噬系统内被破坏而发生溶血。大量溶血可造成严重贫血、心衰、高胆红素血缸症甚至胆红素脑病（核黄疸），危及新生儿生命。本病主要发生在母亲为O型而胎儿为A或B型时，而母亲A型胎儿B型或母亲B型胎儿A型者发生率甚低。一般的溶血性黄疸可通过光疗及药物等措施逐渐缓解至治愈，但大量溶血造成严重贫血，或血胆红素达胆红素脑病警告阈值(342μmol／L)时必须采用换血疗法以迅速降低血清胆红素水平。预防核黄疸发生，换出致溶血的抗体及同时纠正贫血。换血时选择的血液以不再引致溶血反应为最佳。供以换血的血，其血浆中应不含抗婴儿血型物质的抗体，且所供血红细胞不会被母体的抗体破坏，因此选用AB型血浆（不含抗A或抗B抗体）和O型红细胞（无A、B抗原）的混合血是最好的。错答者主要选错的答案依次为A、B、E，A选项中血型完全与新生儿一致是常规输血的要求，但在溶血病换血时不宜采用，因此时新生儿循环中仍有母亲转输的大量抗体，输入同型血会造成进一步溶血，加重黄疸，达不到治疗的目的。不宜用与母亲ABO血型相同的血换血因为其一是与新生儿红细胞抗原不符，二是血中可能会有抗新生儿红细胞的抗体，其结果也是加重溶血。答了E用AB型红细胞加O型血浆的混合血来换血的学生应该是理解记忆错误，把O型红细胞加AB型血浆倒过来背了，只要思考分析一下便知道AB型红细胞对非同型血的受者均是异体抗原，会引致严重的输血反应，绝不能用于任何不同型输血。C选项中O型血在没有条件配制混合血时可用作溶血病的换血血源，但最好能先测定该血源中抗A抗B抗体的效价，尽量使用抗体滴度水平低的O型血，所用的血液应与母亲血清无凝集反应。按题意，O型血不是换血治疗时的最佳供血选择，故D是最佳选择。

有关新生儿同种免疫性溶血症的叙述中错误的是（）A、我国以ABO血型不合最常见B、多发生在O型母亲的A型或B型胎儿C、Rh型HDN较ABO症状重D、Rh血型不合第一胎常发病E、ABO与Rb之外的血型引起HDN者少见

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