如何诊断结核性腹膜炎？

题目

如何诊断结核性腹膜炎？

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相似问题和答案

第1题：

女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是

A、结核性腹膜炎粘连型

B、结核性腹膜炎并肠梗阻

C、结核性腹膜炎并胃炎

D、结核性腹膜炎并神经性呕吐

E、结核性腹膜炎并消化性溃疡

参考答案：B

第2题：

简述结核性腹膜炎的鉴别诊断。

正确答案:①以腹水为主要表现：（1）腹腔恶性肿瘤：腹膜转移癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等.（2）肝硬化腹水；（3）缩窄性心包炎、胰性腹水，结缔组织病，Meigs综合症。
②以腹部肿块为主要表现：粘连型发病，病程长，一般情况好，包块质地不太坚硬，B超加穿刺活检可鉴别，必要时剖腹探查.（1）腹腔肿瘤：多为实质性，无气体及肠管；（2）炎性肿块：阑尾穿孔、克罗恩病等。
③以发热为主要表现：（1）伤寒：表情淡漠、听力减退、相对缓脉、时见皮肤蔷薇疹、肝脾大，血及骨髓培养可明确诊断.（2）急腹痛：WBC增加，并肝大肝脓肿、产褥热、败血症。
④以腹痛为主要表现：与外科急腹症穿孔鉴别.有时需剖腹探查方能明确诊断。

第3题：

女性，30岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边缘不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是

A．结核性腹膜炎粘连型

B．结核性腹膜炎并肠梗阻

C．结核性腹膜炎并胃炎

D．结核性腹膜炎并神经性呕吐

E．结核性腹膜炎并消化性溃疡

正确答案：B
结核性腹膜炎的临床表现：①一般起病缓慢，症状较轻。临床表现多样化，结核毒血症常见，后期有营养不良，表现为消瘦、水肿、舌炎、维生素A缺乏症等，常有持续性腹痛，当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛，腹部触诊有腹壁柔韧感，多数伴有腹水，为草黄色渗出液。粘连型及干酪型患者，常可在脐周扪及腹部肿块，表面不平，有结节感，此外常见腹泻，粪便呈糊样。②粘连型肠结核常并发有肠梗阻，梗阻近端的肠段可发生急性穿孔，干酪型可并发肠瘘及腹内脓肿。③并发症：常见为肠梗阻(粘连型)?梗阻近端肠可发生急性肠穿孔；干酪型患者可有肠瘘，并形成腹腔内脓肿。

第4题：

问答题

结核性腹膜炎鉴别诊断

正确答案： 1.以腹腔积液为主要表现者应与以下疾病鉴别①肝硬化失代偿；②癌性腹腔积液；③其他：如缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹腔积液。
2.以腹痛为主要表现者应与以下疾病鉴别克罗恩病、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡、异位妊娠。合并有肠梗阻、穿孔及腹膜炎时，还应与其他原因引起的急腹症鉴别。
3.以腹块为主要表现者应与以下疾病鉴别卵巢囊肿、结肠癌、卵巢癌。
4.结核性腹膜炎有稽留热时需与伤寒鉴别伤寒常有表情淡漠、相对缓脉、血清肥达反应及血培养阳性。

解析：暂无解析

第5题：

问答题

结核性腹膜炎的鉴别诊断

正确答案： 1.腹腔恶性肿瘤：多有原发肿瘤表现，B超、CT可发现原发肿瘤病灶，腹腔积液细胞学检查可阳性。
2.肝硬化腹腔积液：多有原发肝脏疾病，可有肝硬化典型临床表现，腹腔积液为漏出液。

解析：暂无解析

第6题：

如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于

A．渗出性结核性腹膜炎

B．粘连性结核性腹膜炎

C．干酪溃疡性结核性腹膜炎

D．肿瘤样结核性腹膜炎

E．出血坏死性结核胜腹膜炎

正确答案：A

第7题：

结核性腹膜炎诊断要点

正确答案: 结核性腹膜炎临床表现多无特异性，诊断主要依靠典型临床表现和腹腔积液检查综合得出。
1.病史儿童及青壮年，有结核病史或伴有腹膜外结核证据者。不明原因发热达两周以上，乏力、食欲不振、消瘦伴腹胀、腹痛、腹泻等表现，而白细胞及分类正常或轻度增高，血沉增快者应高度怀疑。
2.体征腹部触诊呈柔韧感，可有压痛，多无反跳痛。部分患者可触及腹块，约1／3患者腹腔积液征阳性。合并有肠或肠系膜淋巴结核者可出现肠梗阻的表现。对已婚女性患者还应常规进行妇科检查，以除外盆腔结核。
3.实验室检查主要集中在腹腔积液的相关化验：腹腔积液多为草黄色液体，静置后自然凝固，少数呈淡血色，偶见乳糜样。化验多为渗出液，白细胞数多在0.5×10⁹／L以上，以单个核细胞为主。腹腔积液病原学检查阳性率低，浓缩查抗酸杆菌较难。近年来开展的腹腔积液中结核杆菌PCR检测法大大提高了阳性率。腹腔积液ADA的增高有助于诊断，但并非特异。

第8题：

结核性腹膜炎的鉴别诊断

参考答案：1．腹腔恶性肿瘤：多有原发肿瘤表现，B超、CT可发现原发肿瘤病灶，腹腔积液细胞学检查可阳性。2．肝硬化腹腔积液：多有原发肝脏疾病，可有肝硬化典型临床表现，腹腔积液为漏出液。

第9题：

问答题

简述结核性腹膜炎的鉴别诊断

正确答案： 1．腹腔恶性肿瘤：多有原发肿瘤表现，B超、CT可发现原发肿瘤病灶，腹腔积液细胞学检查可阳性。
2．肝硬化腹腔积液：多有原发肝脏疾病，可有肝硬化典型临床表现，腹腔积液为漏出液。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

结核性腹膜炎的诊断标准有哪些？

正确答案： ⑴轻中年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据。
⑵长期发热原因不明，伴有腹痛，腹胀，腹水腹部包块或腹壁柔韧感；
⑶腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；
⑷X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；PPD实验呈强阳性。

解析：暂无解析

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