如何预防肝性脑病？

题目

如何预防肝性脑病？

参考答案和解析

正确答案:可采取以下措施预防肝性脑病：
（1）一般治疗：
A.调整饮食结构：低蛋白饮食，以植物蛋白为主；
B.慎用镇静药；
C.注意电解质和酸硷平衡；
D.止血和清除肠道积血；
（2）药物治疗：
A.可选用乳果糖、乳梨糖、口服肠道不易吸收的抗生素等以减少氨的生成和吸收；
B.促进体内氨的代谢：可用L-鸟氨酸-L门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸等以促进氨的代谢；
C.GABA/BZ复合受体拮抗剂：氟马西尼；
（3）其他治疗；人工肝、肝移植等；
（4）对症治疗：预防脑水肿、纠正电介质等。

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第1题：

下列诊断哪项最正确

A．亚临床肝性脑病

B．肝性脑病Ⅰ期

C．肝性脑病Ⅱ期

D．肝性脑病Ⅲ期

E．肝性脑病Ⅳ期

正确答案：C

第2题：

论述肝性脑病是如何分期及其各期的特点？

答案：

解析：

一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，脑电多数正常；二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，可引出扑翼样震颤，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，扑翼样震颤仍可引出脑电图有异常波形；四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能睡醒。浅昏迷时，对痛觉刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，脑电图明显异常。

第3题：

（ 135～136 题共用备选答案）

A．肝性脑病前驱期

B．肝性脑病昏迷前期

C．肝性脑病昏睡期

D．肝性脑病昏迷期

E．隐性肝性脑病

第 135 题有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于（）

正确答案：A
肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。

第4题：

扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于

A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏迷前期
C.肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期
E.隐性肝性脑病

答案：D

解析：

[考点]肝性脑病
[分析]肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。

第5题：

简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施。

答案：

解析：

术前肠道准备;术后间歇给氧;避免肝性脑病的诱因;避免肥皂水灌肠(I分):口服新霉素等抑制肠道细菌;使用降血氨的药物;

第6题：

睡眠障碍，意识模糊突出表现在

A．肝性脑病前驱期

B．肝性脑病昏迷前期

C．肝性脑病昏睡期

D．肝性脑病昏迷期

E．亚临床肝性脑病病人

正确答案：B

第7题：

有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于（）

A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏迷前期
C.肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期

答案：A

解析：

[考点]肝性脑病
[分析]肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。

第8题：

发生肝性脑病时有哪些表现,如何处理?

参考答案：病人可有意识和神志的变化，如性格改变、精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常、昏睡，计算力、定向力障碍，扑翼样震颤和血氨升高等。
处理：给低蛋白饮食，口服乳果糖(每日30～60ml)，以酸化肠道，抑制氨的生成，促进排便，必要时用3%醋盐水清洁洗肠(减少氨的吸收)。

第9题：

有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于

A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏迷前期
C.肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期
E.隐性肝性脑病

答案：A

解析：

[考点]肝性脑病
[分析]肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。

第10题：

列举肝叶切除病人术前后护理中与预防肝性脑病相关的措施
术前除一般检查外，全面检查肝功能和凝血功能，适当营养，纠正低蛋白血症，给予保肝药，肠道准备，术前3天口服抗菌药，如链霉素、新霉素。术前1天清洁洗肠、减少血氨来源，禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或酸性液灌肠。术后大量补充血浆或白蛋白及新鲜血、葡萄糖。吸氧3~5天，以增加肝细胞的供氧量，利于肝功能的恢复。遵医嘱给予保肝药物。适当补充支链氨基酸，不可服高蛋白及增加血氨药物，保持大便通畅，一出现肝性脑病迹象，及时报告医师处理。
略

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